108年:醫學三(2)

某論文經搜尋 Cochrane Library 、MEDLINE 等,取得多個類似研究資料,並合併分析後結果如下:長期使用抗血小板藥物比上安慰劑的隨機分配試驗,有 1965 位病人,使用每日劑量 75 mg 到325 mg 的aspirin ,平均追蹤1.3 年。結果 aspirin 對於中風合併心肌梗塞或血管性事件有明顯下降( odds ratio (OR) 0.71, 95 % confidence interval (CI) 0.51 to 0.97 )。依據實證醫學的原則,下列何者正確?

A這是一篇預後性的 研究( prognostic study )
B此類型的分析,個案對照 研究( case control study )優於世代研究( cohort study )
C此篇論文是屬於 綜合分析的研究( meta-analysis )
D此篇論文具有足 夠的完成追蹤率( follow-up )

詳細解析

本題觀念:

本題描述一篇搜尋 Cochrane Library、MEDLINE 等資料庫,取得多個類似研究後合併分析的論文,考核學生對實證醫學研究設計層級的理解,特別是 meta-analysis(統合分析)的定義與特徵。

選項分析

(A) 這是一篇預後性的研究(prognostic study) 預後性研究追蹤已有某疾病或狀況的病人,評估其長期結果(如存活率、復發率)。本題描述的是「治療介入(aspirin)vs. 安慰劑」的比較,屬於療效研究(therapeutic/intervention study),而非預後研究。❌

(B) 此類型的分析,個案對照研究(case control study)優於世代研究(cohort study) 在實證醫學的研究設計層級中,隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT)的證據等級高於觀察性研究。世代研究(cohort study)的證據等級本身即高於個案對照研究(case-control study)。在合併分析中,納入的研究品質越高,結果越可靠。本選項敘述相反,錯誤。❌

(C) 此篇論文是屬於綜合分析的研究(meta-analysis) 題幹中明確描述:「經搜尋 Cochrane Library、MEDLINE 等,取得多個類似研究資料,並

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