何太太 40 歲育有一子，最近經常胸痛、 盗汗、顫抖、同時會有呼吸困難，感覺自己快要窒息。症狀在約十分鐘內達到高峰，且發生時間不定，在睡眠時亦曾發生，在醫院做了很多檢查，都找不到器質性原因。最後在林醫師門診吃藥後慢慢獲得改善， 林醫師的處方，最可能是那一種藥物？

本題觀念：

本題描述一位 40 歲女性出現反覆發作性心跳加速、盜汗、顫抖、胸痛、呼吸困難、感覺窒息的症狀，發作在 10 分鐘內達到高峰，時間不定（包含睡眠中），且全身器質性檢查均無異常，最終在服藥後改善。這是**恐慌症（panic disorder）**的典型表現，考核學生對其藥物治療的選擇。

選項分析

(A) isosorbide mononitrate Isosorbide mononitrate 為硝酸鹽類（nitrate）血管擴張劑，用於治療心絞痛（angina pectoris）及心臟衰竭。此患者已做過許多器質性檢查，排除心臟疾病，且其症狀特徵（發作性、不定時、睡眠中亦發生、10 分鐘達峰）更符合恐慌症而非心臟缺血。❌

(B) propylthiouracil Propylthiouracil（PTU）為抗甲狀腺藥物，用於治療甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）。甲亢確實可引起心跳加速、盜汗、顫抖，需與恐慌症鑑別診斷，但題幹已說明「在醫院做了很多檢查，都找不到器質性原因」，故甲亢已被排除。❌

(C) sertraline Sertraline 為選擇性血清素再回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI），是恐慌症的**第一線藥

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