醫師[2] - 行為醫學

當病人遭遇急性的暴力／衝突事件，下列處置何者最不適當？

邊緣性人格障礙（ borderline personality disorder, BPD ）與功能不良、生活品質低落和死亡率增加有關。大多數 BPD病人需要心理健康專業人員進行持續 1～2年的心理治療，以持久改善。下列何種類型的心理治療，未被證明可以有效治療這類型的人格障礙？

下列何種與病人面談溝通的方式，對病人的健康行為最有正面影響？

厭食症（ anorexia nervosa ）的病人最不常有下列何表現？

38歲陳女士常常因頭痛與肩頸痠痛就醫，診斷為緊張性頭痛（ tension headache ），依據生理心理社會模式（biopsychosocial model, BPS model ）之觀點，下列敘述何者錯誤？

LGBTQIA+ （lesbian, gay, bisexual, transgender, questioning [their sexuality or gender]/queer,intersex or asexual ）的青少年，被霸凌或人身攻擊的發生率較高，憂鬱和自殺的發生率較高，其中那一類青少年發生上述問題的風險最高？

以生理心理社會模式（biopsychosocial model）來看代謝症候群的病因，下列敘述何者最適當？

動機性晤談（motivational interviewing, MI）是一種有效的工具，晤談進行過程的主要指導原則，下列敘述何者最不適當？

一位身體質量指數達到33.2 kg/m2的35歲已婚女性，由先生陪同來到體重管理門診諮詢，下列敘述何者最正確？

①在整個生病或壓力生活事件過程中，給予病人及家屬想法、感受和情緒的支持　②辨識影響負面想法的觸發因素或障礙，及對目前問題的反應　③設定家庭成員在有限時間內，可學習以降低不良行為的目標。下列何種治療包含前述3項處置？

75歲女士來到門診抱怨最近身體很累，睡不好，常覺得自己沒什麼用了，心情快樂不起來。進一步詢問，她並不會想哭，也沒有自殺念頭；老人憂鬱症篩檢量表（GDS）得分9分（總分15分）。後續處置以下列何者最適宜？

關於憂鬱症（ depression ）的敘述，下列何者正確？

臨床上有關生物心理社會模式中的心理因素，可使用人格特質五因素模型（ five-factor model of personality,OCEAN）來探討，下列有關此模型意涵之敘述何者錯誤？

關於老人虐待（ elder abuse ）的敘述，下列何者最正確？

下列有關動機晤談（ motivational interviewing ）的敘述，何者正確？

在動機式晤談（ motivational interviewing ）中， RULE 代表了晤談的四個重點的英文縮寫，分別是Resist the“righting reflex” ， Understand your patient's motivations ，Listen to your patient 及下列何項？

有關行為改變之跨理論模式（ transtheoretical model ），下列敘述何者正確？

55歲肥胖糖尿病男性，最近在家人及心臟科醫師的強烈要求下，來到戒菸特別門診。從病史得知一年前曾發生疑似心肌梗塞，當時醫師即建議戒菸，因為許多因素而未戒菸。依據戒菸行為諮商的 5A策略，此病人目前最可能符合下列那一個策略階段？

何太太 40 歲育有一子，最近經常胸痛、 盗汗、顫抖、同時會有呼吸困難，感覺自己快要窒息。症狀在約十分鐘內達到高峰，且發生時間不定，在睡眠時亦曾發生，在醫院做了很多檢查，都找不到器質性原因。最後在林醫師門診吃藥後慢慢獲得改善， 林醫師的處方，最可能是那一種藥物？

馮科⻑ 45 歲，體型微胖，半年多前開始有無故突然的胸痛發作。看了多間醫學中⼼的⼼、肺等專科，做了各種健保及⾃費檢 查，都找不出器質性原因。雖然醫師⼀再保證⼼臟病的可能很少，馮先⽣依然擔⼼仍有隱伏的⾝體問題未找出來，繼續不斷尋找各種醫療與檢 查。根據精神疾病診斷與統計⼿冊第五版（ DSM-V ），最可能的診斷是？

下列有關青少年行為問題的描述，何者正確？

35 歲王小姐，餐廳服務員，主訴雙膝痠痛已三個月。她的身體質量指數（ BMI ）為32 Kg/m²，最近她了解膝痛與體重有關，覺得現在是該減重的時候了，準備在一個月內採取行動。根據跨越理論模式（transtheoretical model ），王小姐是處於行為改變的那一階段？

戒菸門診中有一位 40 歲男性病人想要在一個月之內採取戒菸行動，是屬於跨越理論模式（ transtheoretical model）中之那一期？

承上題【戒菸門診中有一位 40 歲男性病人想要在一個月之內採取戒菸行動，是屬於跨越理論模式（ transtheoretical model）中之那一期？】，基層醫師介入之方法為：

75 歲的李女士這幾個月來家人發現她都不太喜歡出門，沒有活力，感覺相當健忘、睡得不好、食慾不佳、體重減少、常 有呼吸困難、胸口悶、全身不舒服，家人帶她至門診評估。下列敘述何者錯誤？

王小姐是一位憂鬱症患者，長期使用藥物治療。最近由於和男朋友吵架，情緒低落且失眠更為嚴重，數次向朋友表示 要燒炭自殺，並買了一包炭回家。下列何者為最適當的處理方式？