醫師[2] - 行為醫學

當病人遭遇急性的暴力／衝突事件，下列處置何者最不適當？

邊緣性人格障礙（ borderline personality disorder, BPD ）與功能不良、生活品質低落和死亡率增加有關。大多數 BPD病人需要心理健康專業人員進行持續 1～2年的心理治療，以持久改善。下列何種類型的心理治療，未被證明可以有效治療這類型的人格障礙？

厭食症（ anorexia nervosa ）的病人最不常有下列何表現？

38歲陳女士常常因頭痛與肩頸痠痛就醫，診斷為緊張性頭痛（ tension headache ），依據生理心理社會模式（biopsychosocial model, BPS model ）之觀點，下列敘述何者錯誤？

LGBTQIA+ （lesbian, gay, bisexual, transgender, questioning [their sexuality or gender]/queer,intersex or asexual ）的青少年，被霸凌或人身攻擊的發生率較高，憂鬱和自殺的發生率較高，其中那一類青少年發生上述問題的風險最高？

以生理心理社會模式（biopsychosocial model）來看代謝症候群的病因，下列敘述何者最適當？

動機性晤談（motivational interviewing, MI）是一種有效的工具，晤談進行過程的主要指導原則，下列敘述何者最不適當？

一位身體質量指數達到33.2 kg/m2的35歲已婚女性，由先生陪同來到體重管理門診諮詢，下列敘述何者最正確？

在門診醫病會談中，離開診間前的提問（Hand-on-the-Doorknob Syndrome）代表何種潛在意思？

①在整個生病或壓力生活事件過程中，給予病人及家屬想法、感受和情緒的支持　②辨識影響負面想法的觸發因素或障礙，及對目前問題的反應　③設定家庭成員在有限時間內，可學習以降低不良行為的目標。下列何種治療包含前述3項處置？

75歲女士來到門診抱怨最近身體很累，睡不好，常覺得自己沒什麼用了，心情快樂不起來。進一步詢問，她並不會想哭，也沒有自殺念頭；老人憂鬱症篩檢量表（GDS）得分9分（總分15分）。後續處置以下列何者最適宜？

關於憂鬱症（ depression ）的敘述，下列何者正確？

臨床上有關生物心理社會模式中的心理因素，可使用人格特質五因素模型（ five-factor model of personality,OCEAN）來探討，下列有關此模型意涵之敘述何者錯誤？

關於老人虐待（ elder abuse ）的敘述，下列何者最正確？

下列有關動機晤談（ motivational interviewing ）的敘述，何者正確？

有關家族樹（ genogram or family tree ）的敘述，下列何者錯誤？

根據得舒飲食（ Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH ）對血壓控制的多篇隨機對照試驗（randomized controlled trials ），所做系統性回顧與統合分析（ systematic review and meta-analysis ），結果如下圖，下列敘述何者錯誤？ [圖片]

在動機式晤談（ motivational interviewing ）中， RULE 代表了晤談的四個重點的英文縮寫，分別是Resist the“righting reflex” ， Understand your patient's motivations ，Listen to your patient 及下列何項？

有關行為改變之跨理論模式（ transtheoretical model ），下列敘述何者正確？

依據美國預防醫學工作小組（ US Preventive Services Task Force ）建議，下列那一臨床問題的行為改變並非簡短諮詢（ brief counseling ）就能改變，需要強度更高更密集的諮詢（ intensive counseling ）或轉介（ referral ）？

基本日常生活的自我照顧能力（ Basic Activities of Daily Living ： Self-Care Tasks ）之評估，不包括下列那一項？

有關慢性疾病運動的處方建議，以重視安全、漸進與個人化為原則，下列建議何者最不適當？

關於非語言溝通（ nonverbal communication ）的描述，下列何者正確？

何太太 40 歲育有一子，最近經常胸痛、 盗汗、顫抖、同時會有呼吸困難，感覺自己快要窒息。症狀在約十分鐘內達到高峰，且發生時間不定，在睡眠時亦曾發生，在醫院做了很多檢查，都找不到器質性原因。最後在林醫師門診吃藥後慢慢獲得改善， 林醫師的處方，最可能是那一種藥物？

馮科⻑ 45 歲，體型微胖，半年多前開始有無故突然的胸痛發作。看了多間醫學中⼼的⼼、肺等專科，做了各種健保及⾃費檢 查，都找不出器質性原因。雖然醫師⼀再保證⼼臟病的可能很少，馮先⽣依然擔⼼仍有隱伏的⾝體問題未找出來，繼續不斷尋找各種醫療與檢 查。根據精神疾病診斷與統計⼿冊第五版（ DSM-V ），最可能的診斷是？

下列有關青少年行為問題的描述，何者正確？

35 歲王小姐，餐廳服務員，主訴雙膝痠痛已三個月。她的身體質量指數（ BMI ）為32 Kg/m 2，最近她了解膝痛與體重有關，覺得現在是該減重的時候了，準備在一個月內採取行動。根據跨越理論模式（transtheoretical model ），王小姐是處於行為改變的那一階段？

戒菸門診中有一位 40 歲男性病人想要在一個月之內採取戒菸行動，是屬於跨越理論模式（ transtheoretical model）中之那一期？

承上題【戒菸門診中有一位 40 歲男性病人想要在一個月之內採取戒菸行動，是屬於跨越理論模式（ transtheoretical model）中之那一期？】，基層醫師介入之方法為：

75 歲的李女士這幾個月來家人發現她都不太喜歡出門，沒有活力，感覺相當健忘、睡得不好、食慾不佳、體重減少、常 有呼吸困難、胸口悶、全身不舒服，家人帶她至門診評估。下列敘述何者錯誤？

王小姐是一位憂鬱症患者，長期使用藥物治療。最近由於和男朋友吵架，情緒低落且失眠更為嚴重，數次向朋友表示 要燒炭自殺，並買了一包炭回家。下列何者為最適當的處理方式？