癌症末期疼痛治療的原則，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考核 WHO 癌症疼痛控制三階梯（WHO analgesic ladder）的核心給藥原則。WHO 於 1986 年提出癌症疼痛管理準則，核心原則可歸納為「口服、定時、個別化、注意細節」四大要點，其中「定時給藥（around the clock, ATC）」是最容易與「疼痛時才給藥（as needed, PRN）」混淆的考試重點。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述。WHO 指引明確指出，應優先選擇**口服途徑（by mouth）**給藥，只有在口服不可行時（如嚴重嘔吐、吞嚥困難）才考慮其他途徑。

(B) ❌ 錯誤陳述（本題答案）。WHO 準則明確反對「疼痛時才給藥（PRN）」的做法。正確原則是「定時給藥（by the clock / around the clock）」，即依固定時間間隔預防性給藥，以維持穩定的血中濃度，達到持續止痛效果。只有「突破性疼痛（breakthrough pain）」才會額外使用 PRN 追加劑量。

(C) ✅ 正確陳述。輔助藥物（adjuvant analgesics）如三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants）、抗癲癇藥（anticonvulsants，如 Gabapentin）、類固醇等，在各階梯均可適時加入，用於神經性疼痛（neuropathic pain）

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