醫師[2] - 緩和醫學

王先生， 68歲，罹患晚期轉移性肺癌，近一週因無法口服進食而改由鼻胃管灌食，目前住進安寧病房。原先使用口服長效嗎啡控制慢性骨轉移疼痛已有良好效果。今日因疾病惡化無法再吞嚥藥物，但仍持續表示疼痛「像刀割一樣痛到睡不著」。如果身為安寧病房醫療團隊住院醫師，下一步最適當的疼痛處理策略為何？

許多心臟病末期病人都有植入心律調節器（ pacemakers ）和植入式心臟去顫器（ implantable cardioverter-defibrillators, ICDs ）。關於使用上述裝置的描述，何者最不適當？

臨終譫妄（ terminal delirium ）被定義為臨終前數小時出現的不可逆躁動，下列處置方式何者最適當？

關於緩解末期癌症病人食慾不振的建議，下列敘述何者最不適當？

下列關於末期病人疼痛控制的敘述，何者錯誤？

有關末期病人的「緩和治療（palliative care）」，下列敘述何者最不適當？

當末期病人呼吸困難（ dyspnea ）時，下列安寧緩和醫療常用方法中，何者最不適當？

一位 65歲男性被診斷為肺癌第四期，預期生命不超過 3 個月的末期病人，他自述有呼吸困難（ dyspnea ）的症狀，胸部 X光顯示腫瘤有逐漸增大現象，其氧氣飽和度（ oxygen saturation ）在不使用氧氣下為 94% 。下列何者最可能解除病人呼吸困難之症狀？

下列何者不是推動安寧緩和醫療的目的？

有關末期病人呼吸困難（ dyspnea ）的評估及處置，下列敘述何者最不適當？

有關居家安寧療護及在宅善終的優點，下列敘述何者錯誤？

下列有關瀕死癌末病人因為意識不清，無法再進食時的營養處置，何者最正確？

末期病人出現躁動不安，甚至有視幻覺等譫妄（ delirium ）症狀時，如果需要選用藥物，下列何者為首選？

癌症末期疼痛治療的原則，下列敘述何者錯誤？

孔太太是⼀位⼤腸癌末期病⼈，進入安寧病房時已經意識不 清無法辨識家⼈，完全臥床無法⾏動，只能進食少量半固體食物，⾝體⽇漸 虛弱與消瘦。你認為這時最適當的治療⽅式是什麼？

一位 85 歲女性病人兩年前中風臥床，現身上有鼻胃管及導尿管，兩年中曾有三次因吸入性肺炎住進加護病房，下列有關居家訪視服務的描述，何者最不適當？

52 歲男性，罹患轉移性腎細胞癌，主訴從臀部往下到左小腿之疼痛已數天。他描述疼痛性質是尖銳如刀刺、有灼熱感，疼痛分數可達 7/10 。下列何者是處理此病人疼痛最適當之藥物？

當開立麻醉止痛藥（ narcotic analgesic ）給癌末病人時，下列何者是最需要同時開立之藥物？

78 歲男性病人，罹患肺癌合併肝臟及腦部轉移，且呈現惡體質（ cachexia ），病人與家屬對病況的進展感到擔心，到甲醫師的門診諮詢。甲醫師的建議，下列何者錯誤？