108年:醫學四(2)

關於威爾森氏疾病( Wilson disease ),下列敘述何者錯誤?

A屬於體染色體隱性( Autosomal recessive )遺傳疾病
B找不到病因的肝炎應把威爾森氏疾病列 為鑑別診斷
C眼睛視網膜( Retina )會出現 Kayser-Fleischer ring
D大部 份病患血清中的 Ceruloplasmin 濃度會降低

詳細解析

本題觀念:

Wilson 氏疾病(Wilson disease)是一種體染色體隱性遺傳的銅代謝異常疾病,特徵為銅沉積於肝臟、腦部及眼睛。眼部表現中最具診斷意義的 Kayser-Fleischer ring 位於角膜(cornea),而非視網膜(retina)。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述 — Wilson disease 確為體染色體隱性(autosomal recessive)遺傳疾病,由 ATP7B 基因突變所致,銅無法正常排入膽汁,導致銅蓄積於肝臟、基底核(basal ganglia)等器官。

(B) ✅ 正確陳述 — 不明原因的肝炎(特別是在兒童及青少年)應將 Wilson disease 列入鑑別診斷,因其早期表現可能僅有血清轉胺酶升高,而無典型神經症狀。

(C)錯誤陳述(本題答案) — Kayser-Fleischer ring 出現於角膜(cornea),具體而言是沉積在 Descemet membrane 的後彈力層,而非視網膜(retina)。眼科裂隙燈(slit lamp)檢查可見之,典型呈棕金色或綠灰色環狀沉積,位於角膜邊緣。

(D) ✅ 正確陳述 — 大多數 Wilson disease 患者(約 80–95%)血清銅藍蛋白(ceruloplasmin)濃度低於 20

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