引起高陰離子間隙代謝性酸中毒（ High anion gap metabolic acidosis ）的疾病，下列何者最為罕見？

本題觀念：

高陰離子間隙代謝性酸中毒（high anion gap metabolic acidosis, HAGMA）的常見原因可用 MUDPILES 口訣記憶（Methanol, Uremia, DKA, Propylene glycol/Paraldehyde, INH/Iron, Lactic acidosis, Ethylene glycol, Salicylates）。其中，腎小管酸血症（renal tubular acidosis, RTA）是**正常陰離子間隙（normal anion gap）**代謝性酸中毒的原因，而非 HAGMA。

選項分析

(A) 糖尿病引起酮酸血症（diabetic ketoacidosis, DKA）— 屬於 HAGMA（酮酸：$\beta$-hydroxybutyrate、acetoacetate 堆積，anion gap 升高）。常見且重要的 HAGMA 病因。

(B) 因休克引起的乳酸中毒（sepsis induced lactic acidosis）— 屬於 HAGMA（乳酸堆積，anion gap 升高）。敗血症（sepsis）是乳酸中毒最常見原因之一，臨床上非常常見。

(C) ✅ **腎小管酸血症（renal tubular acidosis, RTA）— 本題答案（最罕見造成 H

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