有關兒童過敏性紫斑症引起的腎臟發炎（ Henoch-Schӧnlein purpura nephritis ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

過敏性紫斑症腎炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis, HSPN）是 IgA 血管炎（IgA vasculitis）累及腎臟的表現，屬於兒童最常見的系統性血管炎。本題考察其臨床特徵、與 IgA 腎炎的鑑別，及長期腎臟預後。

選項分析

(A) 於發病時，都會同時合併上呼吸道感染（URTI）的症狀 — 錯誤。雖然 HSP 常在上呼吸道感染後誘發（前驅感染多為 A 群鏈球菌，間隔 1–3 週），但並非所有患者發病時都同時伴有 URTI 症狀；部分患者的前驅感染已痊癒，或由其他誘因（疫苗、藥物、食物過敏）引發。「都會」（always）過於絕對，為錯誤陳述。

(B) 血尿或蛋白尿等腎臟表現，都會與皮膚表現（palpable purpura）同時出現 — 錯誤。腎臟表現（血尿、蛋白尿）通常晚於皮膚紫斑出現，約在初始表現後 4–6 週內發生（90% 在 2 個月內）。研究顯示，大多數腎臟受累發生在皮膚表現後數天至數週，並非同時出現。

(C) 與 IgA 腎炎的鑑別診斷，必需藉由病理切片作判斷 — 錯誤（partial）。HSP 腎炎與 IgA 腎病（IgA nephropathy）在腎臟病理上極為相似（皆有系膜 IgA 沉積），病理切片本身難以區分兩者；其鑑

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