108年:醫學四(2)

有關 Trisomy18 (Edwards syndrome )的敘述,下列何者錯誤?

A容易早 產
B窄及外展受限的 髖關節( Narrow hips with limited abduction )
C經過良好治療, 90% 可存活至成年
D存活者有嚴重的神經學發展遲緩

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查第 18 對染色體三倍體症(Trisomy 18, Edwards syndrome)的臨床特徵及預後。Trisomy 18 是第二常見的常染色體三倍體,預後極差,存活率極低。

選項分析

(A) 容易早產 ✅(正確陳述,非答案) Trisomy 18 胎兒常有宮內生長遲滯(IUGR),且多數在宮內即已死亡;活產者確實有早產傾向。此為正確陳述。

(B) 窄及外展受限的髖關節(Narrow hips with limited abduction) ✅(正確陳述,非答案) Trisomy 18 的骨骼特徵包括窄骨盆、髖關節外展受限,以及特徵性的「握拳」手形(clenched fist with overlapping fingers,第 2 指覆蓋第 3 指、第 5 指覆蓋第 4 指)。此為典型描述,正確。

(C) 經過良好治療,90% 可存活至成年 ❌(錯誤陳述 = 答案) Trisomy 18 的預後極差

  • 約 50% 在出生後第 1 週死亡
  • 僅 5–10% 可存活超過 1 年
  • 存活至成年極為罕見
  • 絕非 90% 存活至成年,此描述完全錯誤

(D) 存活者有嚴重的神經學發展遲緩 ✅(正確陳述,非答案) 確實,存活的 Trisomy 18 患者均有嚴重

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