20 歲男性，近兩個月出現關節腫脹，間歇性發燒至 39°C 伴隨肌肉痠痛情形。發燒後軀幹出現鮭魚色的皮疹，全身檢查後沒有明顯的感染源，抽血檢查發現 ANA(-)，rheumatoid factor (-) ，ferritin > 10000 ng/ml ，Anti-U1RNP (-) 。最有可能為下列何種疾病？

本題觀念：

成人史迪爾氏病（adult-onset Still's disease, AOSD）的典型三聯症與診斷標準。本題考「鑑別診斷」——在 ANA 陰性、RF 陰性、極高 ferritin、鮭魚色皮疹的背景下，最可能診斷為何。

選項分析

(A) 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE） ❌ SLE 通常 ANA 陽性（> 95% 敏感度），此案例 ANA(-)，加上皮疹類型為鮭魚色皮疹（非蝴蝶斑），且 anti-U1RNP 陰性，不支持 SLE 診斷。

(B) 風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA） ❌ RA 的核心表現為對稱性小關節炎，RF 通常陽性（在 seropositive RA）。此患者 RF(-)，加上間歇性發燒、皮疹、極高 ferritin，不符合 RA 典型表現。

(C) 成人史迪爾氏病（adult-onset Still's disease, AOSD） ✅ 正確答案。AOSD 的 Yamaguchi 診斷準則（主要標準）包括：①每日間歇性高燒（≥ 39°C）持續 ≥ 1 週、②關節炎/關節痛 ≥ 2 週、③特徵性鮭魚色皮疹（transient salmon-pink maculopapular rash）、④白血球 ≥ 10,00

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