醫師[2] - 自體免疫疾病

26歲的女性患者罹患中重度乾癬（病灶占全身體表面積 30%）且合併有乾癬性關節炎，對於此患者的治療計畫，下列何者錯誤？

關於扁平苔癬（ lichen planus ）的敘述，下列何者錯誤？

12歲男性，下肢出現紅疹（如附圖），同時伴有腹痛及關節痛症狀。在皮膚紅疹出現前，曾發生過感冒。對於此病症相關的臨床檢查，下列何者較不需要？ [圖片]

48歲男性，因為痛風服用allopurinol後，出現高燒且全身（含生殖器及口腔黏膜）水疱潰瘍，皮膚科醫師確診為Stevens-Johnson syndrome，下列敘述何者錯誤？

55歲男性病人，後頸部出現腫塊已經數個月了。病理切片顯示 pandermal thickening with broad collagen bundles separated by mucin deposits 。下列何者是此皮膚症狀較可能合併的疾病？ [圖片]

30歲女性，在軀幹及四肢出現靶心狀病灶及水疱，同時伴隨口腔糜爛，眼結膜紅腫以及會陰部糜爛。下列何者為最可能之診斷？ [圖片]

基於乾癬的免疫致病機轉，以下列那一細胞激素作為標靶阻斷時無法達到有效治療？

38歲女性病人，下肢出現病灶已有兩週（如附圖），曾服用過口服抗生素並沒有改善。來院接受皮膚切片檢查，病理結果顯示為septal panniculitis。下列敘述何者正確？ [圖片]

下列那些特徵與臨床表現，對於乾癬性關節炎的診斷較無幫助？

56歲女性出現如圖所示病灶，最可能的診斷與最重要的實驗室檢查項目為何？ [圖片]

關於全身性硬化症（ systemic sclerosis ）的敘述，下列何者錯誤？

自體免疫水疱病所產生皮膚表皮的裂解，下列何者最淺層？

在國內使用下列何種藥物以前，建議先做 HLA-B*1502 基因檢測，以避免產生 Stevens-Johnson syndrome 或 toxic epidermal necrolysis ？

有關全身性硬化症（ systemic sclerosis ）各項症狀的治療選擇，下列何者正確？

45歲男性，頸部皮膚出現脫屑性萎縮皮疹已有半年，皮屑 KOH 染色為陰性。皮膚切片發現表皮萎縮、毛孔角質瘀塞、基底細胞液樣變性（ hydropic degeneration ）、毛囊周圍淋巴球浸潤，直接免疫螢光染色在表皮真皮交接處出現 IgG線性沈積。何者為最可能的診斷？ [圖片]

50歲男性最近服用 allopurinol ， 2 週後突然出現全身性紅斑及水泡、黏膜潰爛與表皮剝落壞死，身體檢查發現有40%的體表面積受到影響。關於此病人的診斷，下列何者最有可能？

下列何者不是診斷全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）的重要皮膚特徵？

55歲男性慢性糖尿病病患，上背皮膚出現如圖所示無症狀的增厚硬化病灶，最有可能是下列何種疾病？ [圖片]

有關皮肌炎（ dermatomyositis ）的敘述，下列何者錯誤？

關於尋常型天疱瘡（pemphigus vulgaris）的敘述，下列何者錯誤？

有關類天疱瘡（bullous pemphigoid）的敘述，下列何者正確？

皮膚病灶的臨床及病理的發現如圖所示，胸部 X片發現有雙側肺門淋巴結腫大，下列何者為最可能的皮膚疾病？ [圖片]

下列何種自體抗體為 Sjögren's syndrome 特異性標示抗體？

下列何者為慢性紅斑性狼瘡（ chronic cutaneous lupus erythematosus ）的特徵？

關於多形性紅斑（ erythema multiforme ）的敘述，下列何者錯誤？

45歲男性，數星期內於軀幹及四肢皮膚出現許多鬆垮的水疱；這些水疱非常容易破裂並留下十分疼痛之糜爛病灶。口腔黏膜亦見有糜爛病灶，皮膚理學檢查有 Nikolsky sign 。將此患者病灶旁的正常皮膚切片做直接免疫螢光檢查（ direct immunofluorescent test ），下列何者為最可能的結果？ [圖片]

皮肌炎（ dermatomyositis ）最具診斷重要性（ pathognomonic ）的皮膚表現是：

20 歲男性，近兩個月出現關節腫脹，間歇性發燒至 39°C 伴隨肌肉痠痛情形。發燒後軀幹出現鮭魚色的皮疹，全身檢查後沒有明顯的感染源，抽血檢查發現 ANA(-)，rheumatoid factor (-) ，ferritin > 10000 ng/ml ，Anti-U1RNP (-) 。最有可能為下列何種疾病？

下列何者是亞急性皮膚紅斑性狼瘡 （ subacute cutaneous lupus erythematosus ；SCLE ）常見的皮膚表現形式？

關於類天 疱瘡（ bullous pemphigoid ）的敘述，下列何者錯誤？

下列何者疾病 Nikolsky sign 是陰性反應？

青年型⽪肌炎（ juvenile dermatomyositis ）的敘述，下列何者錯誤？

35 歲女性主述於 2年前，手部遇冷會出現指端變紫黑色的情形，另外也抱怨顏面紅斑及多發性關節痛。最近 1年，工作時容易疲勞，實驗室檢查 Anti-U1 RNP 抗體為1:1280 。最可能的診斷為：

Sjogren's syndrome 常見的皮膚病變，下列何者錯誤？

46 歲女性，近 2、3週覺得疲倦、無力、有輕微發燒，必須用雙手支撐才能從椅子站起，右手也無法舉高去梳頭髮。上眼瞼及手指關節背面出現紫紅色脫屑斑。根據病史及臨床症狀，下列何者與此疾病最不相關？

關於扁平苔癬 （ lichen planus ）敘述，下列何者錯誤？

有關天 疱瘡（pemphigus ）的敘述，下列何者錯誤？

23 歲男性，因癲癇服用 carbamazepine ，經兩周後，全身皮膚黏膜產生大面積水泡及破皮，經皮膚科醫師診斷為毒性表皮溶解症（ toxic epidermal necrolysis ），此病人的 HLA-B基因型，最可能為下列何者？

對於硬皮病（ morphea ）的敘述，下列何者錯誤？

66 歲男性出現如圖所示病灶，最可能診斷，與最重要的臨床特徵為何？ [圖片]

23 歲男性，口服某種藥物兩週後，引起毒性表皮溶解症（ toxic epidermal necrolysis ），下列何者藥物較無相關？

43 歲男性，在頭部、肘部、膝部、四肢及軀幹出現如圖之皮膚病變，反覆有 10 年之久。KOH 鏡檢沒發現黴菌，而病理組織檢查如圖。患者除了皮膚之外，最容易侵犯何種器官？ [圖片]

關於硬皮症（ morphea ）的敘述，下列何者錯誤？

20 歲女性，近一個月在小腿出現疼痛的紅紫色結節（如圖）；一年前開始反覆出現口腔潰瘍，曾因為葡萄膜炎（ uveitis ）在眼科就診，最可能之診斷為何？ [圖片]

承上題【20 歲女性，近一個月在小腿出現疼痛的紅紫色結節（如圖）；一年前開始反覆出現口腔潰瘍，曾因為葡萄膜炎（ uveitis ）在眼科就診，最可能之診斷為何？】，下列敘述，何者錯誤？ [圖片]