穿耳洞後在耳垂出現逐漸長大之皮膚病灶如圖所示，下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

蟹足腫(keloid)是一種皮膚異常纖維增生性疾病，由外傷（包括穿耳洞）觸發，新生纖維組織超越原始傷口邊界向外擴展。此題考核考生從典型臨床圖片中辨識蟹足腫，並與其他皮膚腫塊進行鑑別診斷的能力。

影像分析：

圖片顯示耳垂部位一枚球形、光滑、淡粉紅色至膚色的隆起腫塊，表面具有特徵性光澤及細緻的紋理線條（代表緊繃的纖維性疤痕組織），腫塊邊緣清楚，底部與耳垂緊密相連，整體輪廓渾圓如球狀，無潰瘍、出血或分泌物。腫塊明顯超越原始穿耳洞傷口的邊界，且與耳垂相比體積相當，符合蟹足腫(keloid)的典型外觀。患者膚色較深，此乃蟹足腫的重要危險因子之一。

選項分析

(A) 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma） 化膿性肉芽腫是一種快速生長的血管性增生病灶，外觀呈鮮紅至紫紅色、質地脆嫩、易出血，表面常有潰瘍及黃色滲液，周圍可見鱗屑性「環形圈（collarette）」。本題圖片所示腫塊呈膚色至淡粉紅色、質地緊實光滑，無出血及潰瘍，不符合化膿性肉芽腫特徵。❌

(B) 蟹足腫（keloid） 蟹足腫的典型特徵包括：外傷後（包括穿耳洞）出現、逐漸增大並超越原始傷口邊界、質地堅韌、表面光滑有光澤、可伴有搔癢或灼熱感。好發於深膚色人種，耳垂是最常見的好發部位之一。圖片所示耳垂球形隆起、光滑表面、超越穿洞傷口範圍，完全符合蟹足腫的診斷。✅（正確

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