108年:醫學四(2)

承上題【穿耳洞後在耳垂出現逐漸長大之皮膚病灶如圖所示,下列何者為最可能的診斷? 】,對此皮膚病灶的敘述,下列何者錯誤? 圖片

A手術切除是治療最佳選擇
B膚色越深的人種越好發
C好發於皮膚張力較大處
D放射治療是治療方法之一

詳細解析

本題觀念:

本題承接上題(蟹足腫診斷),考核考生對蟹足腫(keloid)臨床特性與治療選項的深入理解。題目要求選出「錯誤」敘述,屬於反向題型。蟹足腫治療的核心挑戰在於單純手術切除復發率極高,因此「手術切除是最佳選擇」的說法是錯誤的。

影像分析:

圖片與上題相同,顯示耳垂部位一枚球形、光滑、淡粉紅色至膚色的蟹足腫,表面具有特徵性光澤及紋理線條,腫塊邊界清楚,超越原始穿耳洞傷口範圍,質地緊實。此為典型的耳垂穿洞後蟹足腫,圖中患者膚色偏深,再次印證深膚色為蟹足腫的高危因子。此形態的蟹足腫若單純手術切除而無輔助治療,復發率極高,需結合放射治療或類固醇注射等輔助療法。

選項分析

(本題為反向題——「下列何者錯誤」,✅ = 正確陳述,❌ = 錯誤陳述 = 答案)

(A) 手術切除是治療最佳選擇 這是錯誤敘述,也是本題答案。單純手術切除(monotherapy)蟹足腫的復發率高達 45–100%,是已知復發率最高的治療方式之一。目前共識是手術應與輔助療法(adjuvant therapy)聯合使用,例如術後放射治療(可將復發率降至約 20%)、術後類固醇注射、矽膠貼片等。單純手術不僅無法根治,反而可能因新的創傷刺激而誘發更大的蟹足腫。❌(本題正確答案)

(B) 膚色越深的人種越好發 這是正確敘述。流行病學數據明確顯示,深膚色人種(B

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