李小姐， 55 歲，因突發性頭痛及癲癇發作、意識障礙被同事送到急診室，其電腦斷層攝影檢查（ CT ）如下圖。下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的診斷、病因及併發症時序，特別是血管痙攣(vasospasm)與再出血(rebleeding)的發生時間先後關係。本題為反向題，問何者「錯誤」。

影像分析：

本題附上腦部電腦斷層攝影(CT)兩張影像（A、B）：

• 影像 A：顯示基底腦池(basal cisterns)及側裂(sylvian fissures)呈現廣泛高密度（白色）訊號，這是蜘蛛網膜下腔積血的典型 CT 表現。正常腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)在 CT 上呈低密度（黑色），此處的高密度代表血液充填蜘蛛網膜下腔。
• 影像 B：右側半球可見局灶性高密度病灶，提示動脈瘤破裂部位附近可能合併局部腦內血腫(intraparenchymal hematoma)或動脈瘤瘤體內血塊，並可見環繞腦溝的血液。

整體影像符合典型的動脈瘤破裂引起的蜘蛛網膜下腔出血表現，搭配臨床上的雷霆頭痛(thunderclap headache)、癲癇發作及意識障礙，診斷明確。

選項分析

(A) 可能診斷為蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage） ✅ 正確陳述

CT 顯示基底腦池及腦溝的高密度積血，加上患者主訴突發性頭痛（雷霆頭痛）、癲癇及意識

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