108年:醫學四(2)

下列何者與神經性梅毒( neurosyphilis )較無關?

Atabes dorsalis
Bgeneral paresis
CMarcus -Gunn pupils
Dlancinating or lightning pains

詳細解析

本題觀念:

本題考查**神經性梅毒(neurosyphilis)**的各種臨床表現,要求辨別哪一個選項與神經性梅毒「較無關」。神經性梅毒是梅毒螺旋體(Treponema pallidum)侵犯中樞神經系統所致,依病程可分為早期(腦膜炎、腦膜血管梅毒)及晚期(脊髓癆 tabes dorsalis、進行性麻痺 general paresis)。關鍵的瞳孔異常是 Argyll Robertson pupil(不是 Marcus-Gunn pupil)。

選項分析

本題為「何者較無關」,因此正確選項是不屬於神經性梅毒的臨床表現。

(A) Tabes dorsalis(脊髓癆)與神經性梅毒高度相關。脊髓癆是晚期神經性梅毒的經典表現之一,源於梅毒螺旋體侵犯脊髓後角和後根,導致感覺性共濟失調(sensory ataxia)、閃電樣疼痛(lancinating/lightning pains)、膀胱功能障礙、Argyll Robertson pupil,以及 Romberg sign 陽性。

(B) General paresis(進行性麻痺/梅毒性癡呆)與神經性梅毒高度相關。進行性麻痺(亦稱 dementia paralytica)是另一種晚期神經性梅毒,原發感染後約 15–20 年發病,表現為漸進性認知退化、人格

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