108年:醫學四(2)
62 歲的老師上課中突然變得怪異,重複問同樣的問題。他的意識清楚、手腳靈活,最近沒有頭部外傷。被送到鄰近醫院檢查, 6小時後,逐漸恢復正常,但是對過去幾個小時完全沒有記憶。他最有可能的情況為:
A暫時性失憶症( transient global amnesia )
B阿茲海默症( Alzheimer disease )
C額顳葉失智症( frontotemporal dementia )
D枕葉癲 癇發作( occipital seizure )
詳細解析
本題觀念:
本題描述的臨床情境完全符合**暫時性失憶症(transient global amnesia, TGA)**的典型表現:中老年男性、突然發作、意識清楚、反覆問相同問題(抗遺忘行為)、無局部神經學缺損、數小時後完全恢復,且對發作期間的事毫無記憶(順行性遺忘 anterograde amnesia)。
選項分析
(A) 暫時性失憶症(transient global amnesia) — 正確答案。TGA 典型特徵:①年齡 ≥50 歲;②急性發作的順行性失憶(無法形成新記憶),伴輕度逆行性失憶;③反覆問相同問題(「我在哪裡?」「現在幾點?」);④意識清楚,無語言障礙、無肢體運動障礙;⑤24 小時內完全恢復(通常 2–8 小時);⑥發作期間對事件完全沒有記憶(事後完全失憶)。本題完全吻合:意識清楚、手腳靈活、6 小時後恢復、對過去幾個小時完全失憶。
(B) 阿茲海默症(Alzheimer disease) — 不符。AD 是慢性進行性疾病,病程以月至年計,而非急性發作後 6 小時自行恢復。AD 患者不會「完全恢復到正常」。
(C) 額顳葉失智症(frontotemporal dementia, FTD) — 不符。FTD 以行為異常(disinhibition、去社會化)、語言障礙(進行性失語症)為主要表現,記憶力在早期相
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