108年:醫學四(2)

下列關於顱神經病變之敘述,何者錯誤?

A類固醇治療有助於貝爾氏 顏面神經麻痺( Bell’s palsy )
B瞳孔反射正常 為糖尿病性動眼神經病變的特色
C頭部外傷導致複視最常見之顱神經病變 為外展神經
D三叉神經痛最少侵犯第一分支

詳細解析

本題觀念:

本題考查顱神經病變(cranial neuropathy)的多個重要考點,為反向題(問何者「錯誤」),需找出描述不正確的選項。涵蓋:貝爾氏顏面神經麻痺的類固醇治療、糖尿病性動眼神經麻痺、頭部外傷後複視的最常見顱神經、三叉神經痛的分支分佈。

選項分析

本題問「何者錯誤」,用 ✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(即答案)。

(A) 類固醇治療有助於貝爾氏顏面神經麻痺(Bell's palsy)正確陳述。根據多項 RCT 及 Cochrane 回顧,早期口服 Prednisolone(在症狀出現 72 小時內開始)可顯著改善完全恢復率,是目前治療 Bell's palsy 的標準建議。類固醇可減少顏面神經水腫,縮短病程。

(B) 瞳孔反射正常為糖尿病性動眼神經病變的特色正確陳述。糖尿病性動眼神經麻痺(diabetic oculomotor neuropathy)由微血管缺血引起,主要影響神經束中央部分(負責運動纖維),而瞳孔副交感纖維位於神經外周,通常得以保留(pupil-sparing)。因此糖尿病性動眼神經麻痺的特色是「瞳孔豁免(pupil sparing)」,這是與後交通動脈瘤(posterior communicating artery aneurysm)壓迫性動眼神經麻

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