下列何者少見於鴉片類物質過量（ opioid overdose ）？

本題觀念：

本題為反向題（問「少見」者），需辨識鴉片類物質過量（opioid overdose）的典型毒理表現，找出不符合的選項。鴉片類物質過量有經典三聯症：CNS抑制、呼吸抑制、瞳孔縮小（miosis）。

選項分析

(A) 瞳孔縮小 — ✅ 鴉片類物質過量的典型表現，因opioid受體（尤其μ受體）活化第三對腦神經（oculomotor nerve）的副交感神經核，導致雙側針尖樣瞳孔（pinpoint pupils）。此為鴉片中毒的重要診斷線索。

(B) 反應變差（unresponsiveness） — ✅ 典型表現，CNS深度抑制，病人昏昏欲睡甚至昏迷不醒，GCS下降。

(C) 呼吸抑制（respiratory depression） — ✅ 典型表現，且是opioid過量致死的最主要機制。Opioid作用於腦幹延髓（brainstem medulla）的呼吸中樞μ受體，抑制對$\text{CO}_2$的反應性，造成呼吸減慢（bradypnea, 4-6次/分）、潮氣量減少（hypopnea）。

(D) 體溫升高 — ❌ 少見（答案）。鴉片類物質過量典型上導致體溫降低（hypothermia），因CNS抑制後下視丘體溫調節中樞受損，加上全身肌肉張力下降產熱減少

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