108年:醫學四(2)

對酒精相關疾患的描述,何者錯誤?

A酒精戒斷時會心跳變慢
B酒精戒斷時會冒汗
C長期使用酒精時會低血 鈉
D酒精戒斷時會誘發譫妄,是高風險病症

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核酒精相關疾患(alcohol-related disorders)的臨床知識,包含酒精戒斷症候群(alcohol withdrawal syndrome, AWS)的自主神經症狀及長期飲酒的電解質異常。

選項分析

(A) 酒精戒斷時會心跳變慢 — ❌ 錯誤(答案)。酒精戒斷的核心機制是中樞神經系統的去抑制(disinhibition),長期飲酒使GABA受體下調、NMDA受體上調,突然停酒後興奮性神經傳導大幅增加,引發自主神經亢進(autonomic hyperactivity)。表現為:

  • 心跳加快(tachycardia)—— 而非心跳變慢
  • 血壓升高(hypertension)
  • 發燒(hyperthermia)
  • 冒汗(diaphoresis)
  • 手抖(tremor)

(B) 酒精戒斷時會冒汗 — ✅ 正確陳述。冒汗(diaphoresis)是AWS自主神經亢進的典型表現之一,為輕中度戒斷的常見初期症狀。

(C) 長期使用酒精時會低血鈉 — ✅ 正確陳述。慢性酒精使用是低血鈉(hyponatremia)的常見病因,機制包括:

  • 「啤酒低鈉症(beer potomania)」:飲食中溶質不足
  • ADH不適當分泌(SIADH

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