50 歲男性患者，主訴左側肢體無力已經二個星期，接受磁振造影檢查，圖 A是注射顯影劑後的 T1 加權影像，圖B是擴散加權影像（ diffusion-weighted image ），下列何者是最可能的診斷？

本題觀念：

本題考察腦部環狀強化病灶（ring-enhancing lesion）的鑑別診斷，核心在於結合 T1 加權顯影劑後影像（環狀強化特徵）與**擴散加權影像（diffusion-weighted image, DWI）**的訊號特性，來區分細菌性膿瘍（pyogenic abscess）、高惡性膠質瘤（glioblastoma multiforme, GBM）、轉移瘤（metastasis）及多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）。

影像分析：

圖 A（T1 加權顯影劑後影像）：

• 右側大腦半球可見一個圓形環狀強化病灶（ring-enhancing lesion），環壁呈均勻、平滑的薄壁強化
• 環壁厚度均一，內壁光滑，無明顯結節狀突起（nodularity）
• 病灶中央呈現低訊號，提示為液態內容物（pus 或壞死）
• 周圍可見明顯的血管性水腫（vasogenic edema），呈大範圍低訊號區
• 整體形態為單一、邊緣清楚的囊性病灶，符合成熟期膿瘍（mature abscess stage）的典型表現

圖 B（擴散加權影像，DWI）：

• 病灶中央呈現明顯的高訊號（hyperintense），代表水分子擴散受限（restricted diffusion）
• 這種 DWI 高訊號

...（解析預覽）...