外傷死亡之病人，在外傷發生後那一個時段，死亡人數最多？

本題觀念：

外傷死亡的「三峰分布（trimodal distribution of trauma deaths）」是外傷外科的經典概念，由 Trunkey 於 1983 年提出。將外傷死亡依時間分為三個高峰，有助於理解不同時期的主要死因並制定救治策略。

選項分析

(A) 0～15 minutes（立即死亡） 此為第一死亡高峰，佔所有外傷死亡的約 50%，是死亡人數最多的時段。死因多為致命性傷害，如主動脈撕裂、腦幹嚴重損傷、高位脊髓損傷或心臟破裂，幾乎無法搶救，大多在到達醫院前即死亡。此為正確答案。

(B) 1～24 hours（早期死亡） 此為第二死亡高峰，佔約 30%，主要死因為大量出血（如硬腦膜外血腫、腹腔內大出血）及急性呼吸衰竭。此時段是現代外傷救治（ATLS）的黃金救援窗口，透過積極手術止血和輸血可降低死亡率。

(C) 3～7 days（晚期死亡，早期） 第三死亡高峰的一部分（數天至數週），主要死因為敗血症（sepsis）和多重器官衰竭（multiple organ failure, MOF）。隨著加護病房技術進步，此高峰已明顯下降。

(D) 7～30 days（晚期死亡，延遲） 同屬第三高峰，死因與長期加護照護相關的感染和器官衰竭有關，但死亡絕對數量遠低於立即死亡期。

答案解析

正確答案為 **(A

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