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108年:醫學五(2)

關於電傷（ electrical injury ），下列敘述何者正確？

A電流通過體 內時，因為血管的電阻最低，所以是電流傳導的主要組織，也因此血管承受最多傷害
B傳導大量電流的血管受傷後，可能造成血管栓塞（ thrombosis ）
C電傷若造成大範圍肌肉傷害，這些肌肉所釋放的肌球素（ myoglobin ）會引發阻塞性腎病變（ obstructive nephropathy ），治療這樣的傷患需要大量輸液，維持傷患的尿量在每公斤每小時 1毫升（ mL/kg/hr ）左右
D低電壓（ low-voltage ）電傷的傷患， 30% 左右在受傷後數個月至數年間可能罹患白內障（ cataract ）或神經系 統缺陷（ neurologic deficits ）

詳細解析

本題觀念：

電傷（electrical injury）的病理生理學，特別是組織電阻差異、血管損傷與血栓形成，以及大範圍肌肉壞死引發橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）導致急性腎損傷的機轉與治療。

選項分析

(A) 電流通過體內時，因為血管的電阻最低，所以是電流傳導的主要組織，也因此血管承受最多傷害

— 錯誤。確實血管（連同神經）的電阻較低，是電流優先通過的路徑。然而，「電阻最低的組織承受最多傷害」的說法有誤：低電阻組織產熱少，反而是高電阻組織（如骨骼、脂肪、乾皮膚）因電能轉換為熱能多而受到較嚴重的直接熱損傷。血管確實可因電流通過而受損，但受傷機轉與程度的描述並不精確。

(B) 傳導大量電流的血管受傷後，可能造成血管栓塞（thrombosis）

— 正確。電流通過血管壁時，可造成血管內皮損傷、蛋白質凝固性壞死（coagulation necrosis），進而觸發凝血瀑布，導致血管內血栓形成（intravascular thrombosis）。這是高壓電傷後肢體延遲性缺血壞死的重要機轉。

(C) 電傷造成大範圍肌肉傷害 → 肌球素（myoglobin）引發阻塞性腎病變（obstructive nephropathy），維持尿量在每公斤每小時 1 mL/kg/hr

— 有兩處錯誤：

  1. 肌肉壞

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