關於胃癌的手術治療，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考胃癌（gastric cancer）手術治療的原則，包含切除邊緣（resection margin）、次全胃切除（subtotal gastrectomy）的適應症、淋巴腺廓清術（lymphadenectomy）的範圍以及脾切除（splenectomy）的角色。本題為「何者錯誤」型反向題。

選項分析

(A) 手術的切除邊緣（resection margin）最好距離胃癌腫瘤（cancer mass）至少 5～6 公分 ✅ 此陳述正確 對於 T2 以上的胃癌（尤其是彌漫型，Borrmann III/IV），建議切除邊緣距腫瘤至少 5–6 公分，以確保 R0 切除（切緣無殘餘腫瘤）。日本胃癌學會（JGCA）第 5 版指引建議：腸型（intestinal type）≥ 3 cm；彌漫型（diffuse type）≥ 5 cm。NCCN 2019 指引要求至少 4 cm。

(B) 次全胃切除併邊緣無癌細胞（subtotal gastrectomy with negative margin）對於遠端胃癌（distal gastric cancer）是適當的 ✅ 此陳述正確 對於遠端胃癌（位於胃的遠端 1/3–2/3），若能達到 R0 切除邊緣，次全胃切除（subtotal gastrectomy，保留近端約 1/4 胃）與

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