有關肝性腦病變（ hepatic encephalopathy ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

肝性腦病變(hepatic encephalopathy, HE)是肝功能衰竭或門脈高壓所致的神經精神症候群，核心病生理為血氨(ammonia)升高對腦部的毒性作用。本題考「何者錯誤」，需辨別各選項是否符合 HE 的臨床表現與治療原則。

選項分析

(A) 臨床症狀可以是行為改變或手部顫動（flapping tremor） ✅ 正確陳述。HE 的神經精神症狀涵蓋廣泛：輕度時可見人格改變、注意力下降、睡眠障礙；中重度時出現意識混亂、定向感喪失；撲翼樣顫抖(asterixis / flapping tremor)是 HE 的經典體徵，為雙手伸直時出現的不規律、非節律性拍翅動作，反映代謝性腦病變。

(B) 應多吃高蛋白食物以補充體力 ❌ 錯誤陳述（本題答案）。這是一個常見的舊觀念誤區。腸道菌分解攝入的蛋白質會產生氨，若大量攝取高蛋白飲食確實可能加重高氨血症而誘發 HE。然而，現代指引已明確指出不應限制蛋白質攝取（會加重肌少症與營養不良），而應以適量、優質、調整蛋白質來源為目標：

• 建議每日蛋白質攝取量：$1.2 \sim 1.5 \text{ g/kg/day}$
• 優先選擇蔬菜蛋白、乳製品蛋白（支鏈胺基酸含量高、產氨較少）
• 切勿鼓勵大量吃高蛋白食物，也切勿過度限制蛋白質

(C) 常因胃腸道出

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