108年:醫學五(2)

下列有關乳房 Paget disease 之敘述,何者錯誤?

A一種由乳管 內乳癌( intraductal carcinoma )生成之乳癌
B原始病 灶在乳暈
C乳頭及乳暈皮膚呈濕疹樣( eczematous eruption )或牛皮疹( psoriatic rash )
D需切片檢 查以鑑別診斷皮膚病變

詳細解析

本題觀念:

本題考核乳房 Paget disease(佩吉特氏病)的病理機制與臨床特徵。此為反向題(問「何者錯誤」),需找出描述有誤的選項。Paget disease 是一種特殊型乳癌,以乳頭表皮出現大型透明細胞(Paget cells)為特徵,幾乎所有案例均合併深部乳管內癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)。

選項分析

(A) 一種由乳管內乳癌(intraductal carcinoma)生成之乳癌 根據目前最廣泛接受的「表皮趨向性理論」(epidermotropic theory),乳房 Paget disease 的 Paget cells 起源於深部乳管的 DCIS 細胞,這些惡性細胞沿乳管遷移至乳頭表皮。> 93% 的 Paget disease 案例合併 DCIS。✅ 此敘述正確。

(B) 原始病灶在乳暈 此敘述有誤。Paget disease 的原始病灶(primary lesion)並非在乳暈,而是在乳頭(nipple)或更深部的乳管(lactiferous ducts)內的 DCIS。乳頭表皮是惡性細胞最先侵犯並表現病變的部位,乳暈(areola)是次要受累區域。❌ 此敘述錯誤,為正確答案(B)。

**(C) 乳頭及乳暈皮膚呈濕疹樣(eczematous eruption)或牛皮疹

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