一體重約 2200 克之肛門閉鎖（ imperforate anus ）女嬰，出生後 3小時發現有發紺，呼吸急促，嘴角不時有泡沫狀透明唾液流出（如下圖），其最可能合併什麼問題？

本題觀念：

本題考查新生兒肛門閉鎖（imperforate anus）合併先天性消化道異常的臨床判斷，重點在於認識 VACTERL 關聯症候群，以及食道閉鎖（esophageal atresia, EA）合併氣管食道廔管（tracheoesophageal fistula, TEF）的特徵性臨床表現。

影像分析：

圖片為一新生兒的臨床照片，可見：

• 嬰兒嘴部周圍及口腔內有大量泡沫狀透明唾液（frothy/bubbly secretions），如題幹所述
• 嬰兒已插管（intubated），可見氣管內管由口部置入
• 皮膚呈現紫紺（cyanosis）外觀
• 嬰兒接受新生兒加護病房（NICU）處置

圖中最關鍵的臨床徵象為持續性泡沫狀唾液：正常新生兒可吞下分泌物，但食道閉鎖的嬰兒因食道不通，上段食道盲袋（upper esophageal pouch）中的唾液無法下行，持續積累後溢出口角，形成特徵性的泡沫狀口水。此即食道閉鎖的最典型早期表現。

選項分析

(A) 十二指腸閉鎖（duodenal atresia） 十二指腸閉鎖的典型表現為出生後膽汁性嘔吐（bilious vomiting），腹部 X 光可見「雙泡徵（double bubble sign）」。發紺少見，且不會出現泡沫狀口水。❌ 不符合。

**(B) 肥

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