108年:醫學五(2)

Ladd procedure 是下列何種疾病的手術方法 ?

A小腸閉鎖( intestinal atresia )
B十二指腸閉鎖( duodenal atresia )
C巨大結腸症( Hirschsprung's disease )
D腸扭轉異常( anomalies of intestinal rotation )

詳細解析

本題觀念:

本題考核小兒外科的重要手術術式 — Ladd procedure,以及其適應症。Ladd procedure 是針對腸旋轉異常(intestinal malrotation)及其合併症中腸扭轉(midgut volvulus)的標準外科手術,由小兒外科先驅 William E. Ladd 所創立。

選項分析

(A) 小腸閉鎖(intestinal atresia) 小腸閉鎖的手術治療根據閉鎖類型不同而異,可採用端對端腸吻合術(end-to-end anastomosis)或 tapering enteroplasty。Ladd procedure 不適用於此疾病。

(B) 十二指腸閉鎖(duodenal atresia) 十二指腸閉鎖的手術是十二指腸十二指腸吻合術(duodenoduodenostomy)(菱形吻合,diamond-shaped anastomosis),與 Ladd procedure 無關。

(C) 巨大結腸症(Hirschsprung's disease) Hirschsprung's disease(先天性巨結腸症)的手術是 pull-through procedure(如 Swenson、Soave、Duhamel 手術),目的是切除無神經節細胞的腸段並拉下正常腸段吻合,與

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