108年:醫學五(2)

primary hyperparathyroidism 造成的併發症中,下列何者無關?

Aosteoporosis, osteopenia
Btetany
Cdepression, anxiety
Dkidney stone

詳細解析

本題觀念:

原發性副甲狀腺功能亢進症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的特徵是副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH)過度分泌,導致高血鈣(hypercalcemia)。本題考點在於:抽搐(tetany)是低血鈣的表現,與 PHPT 導致的高血鈣「無關」,甚至方向相反。

選項分析

(A) osteoporosis, osteopenia(骨質疏鬆/骨量減少) ✅ 有關 PTH 持續過高會促進蝕骨細胞(osteoclast)活性,導致骨吸收增加、骨密度下降,造成骨質疏鬆症(osteoporosis)或骨量減少(osteopenia)。嚴重時可見纖維囊性骨炎(osteitis fibrosa cystica),為 PHPT 最典型的骨骼表現。

(B) tetany(抽搐/手足抽搐)無關(本題答案) Tetany 是由低血鈣(hypocalcemia)引起的神經肌肉興奮性異常增高,典型表現包括 Chvostek's sign、Trousseau's sign 和腕足痙攣。PHPT 造成高血鈣,與 tetany 方向相反——高血鈣反而降低神經肌肉興奮性,造成肌肉無力而非痙攣。

注意:tetany 可在 PHPT 術後因「飢餓骨症候群(hung

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