108年:醫學五(2)

下列關於甲狀腺手術前的照護,何者錯誤?

AGraves' disease 病人,手術前給予 Lugol's iodine solution
Bhyperthyroidism 病人,先給予抗甲狀腺藥物
C常規手術應給予預防性抗生素
D聲音嘶 啞的病人,手術前應做 laryngoscopy

詳細解析

本題觀念:

本題考甲狀腺手術前的照護準備,為反向題(問何者「錯誤」)。核心考點是:甲狀腺手術屬於清潔手術(clean surgery, Class I),感染率極低(<1%),不需要常規預防性抗生素。其餘選項均為正確的術前準備原則。

選項分析

(A) Graves' disease 病人,手術前給予 Lugol's iodine solution ✅ 正確陳述 Lugol's iodine(碘化鉀溶液)在 Graves' disease 術前的作用:

  • 抑制甲狀腺素合成與釋放(Wolff-Chaikoff effect 後續作用)
  • 最重要:減少甲狀腺血流和血管新生(抑制 VEGF),降低術中出血量 美國甲狀腺學會(ATA)指引建議術前給予 Lugol's solution(每次 5–7 滴,一日三次,術前 7–10 天)。這是 Graves' disease 手術前特有的準備步驟。

(B) hyperthyroidism 病人,先給予抗甲狀腺藥物 ✅ 正確陳述 甲狀腺功能亢進症(hyperthyroidism)患者術前必須先以抗甲狀腺藥物(如 Methimazole 或 Propylthiouracil, PTU)使甲狀腺功能恢復正常(euthyroid state),目的是避免術中或術後誘發**甲狀腺風暴(thyr

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