一位 2星期大的男嬰，出生時體重 3000 gm ，Apgar score 8 至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題：改善的原因為何？

本題觀念：

肺動脈瓣閉鎖（pulmonary atresia）是一種導管依賴性（ductus-dependent）先天性心臟病，新生兒出生後隨著動脈導管（ductus arteriosus）自然收縮，肺循環血流銳減，導致嚴重發紺（cyanosis）。前列腺素 E1（prostaglandin E1, PGE1）靜脈注射可使動脈導管重新開放，恢復肺血流。

選項分析

(A) 肺動脈瓣打開，改善肺動脈血流 PGE1 並無直接開放瓣膜的機制；肺動脈瓣閉鎖是結構性異常，無法藉由藥物打開。此選項錯誤。

(B) 開放性動脈導管再度打開，改善肺動脈血流 PGE1 是前列腺素類藥物，作用於動脈導管平滑肌上的 EP 受體，強力鬆弛導管壁平滑肌，使出生後已開始收縮的動脈導管（ductus arteriosus）重新開放。血液得以從主動脈（aorta）→ 動脈導管 → 肺動脈（pulmonary artery），提供足夠肺循環血流，發紺改善。此為正確答案。

(C) 經由心房中隔缺損，肺動脈血流增加 本題描述的是肺動脈瓣閉鎖合併完整心室中隔（intact ventricular septum, IVS），並未提及心房中隔缺損（ASD）；即使有 ASD，心房間分流也無法直接增加肺動脈血流量。此選項推論不正確。

**(D) 經由體動脈至肺動脈之側枝循環，

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