一位 58 歲婦女，因下腹部悶痛且大便次數頻繁至大腸直腸外科門診，下列何者不是門診須立刻安排的檢查項目？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者不是門診須立刻安排的檢查項目」），考核大腸直腸外科門診對下腹悶痛合併頻繁排便患者的初步評估流程。理學檢查（腹部、肛門直腸、骨盆腔）是第一線評估，電腦斷層（CT scan）屬於後續進階影像學檢查，非門診初診必須立刻安排的項目。

選項分析

(A) 腹部理學檢查 ✅ 應立刻進行 腹部視診、叩診、觸診、聽診是門診基本評估，可發現壓痛位置、腸音異常、腫塊等，費用低、即時可做，是任何腹部主訴的第一步評估。應立刻進行，非答案。

(B) 肛門指診（digital rectal examination, DRE） ✅ 應立刻進行 患者主訴下腹悶痛合併排便次數增加，大腸直腸外科門診必須排除直腸腫瘤、糞便阻塞、痔瘡、直腸息肉等病變。DRE 快速、無創傷性，是大腸直腸外科門診不可缺少的基本檢查。應立刻進行，非答案。

(C) 陰道指診 ✅ 應立刻進行 58 歲婦女，下腹悶痛需排除婦科來源（如子宮頸腫瘤、子宮肌瘤壓迫、卵巢腫瘤、直腸陰道瘻管等）；骨盆底功能障礙亦可影響排便。陰道指診可評估直腸陰道隔、骨盆底張力，是女性患者大腸直腸外科門診的合理初步檢查。應立刻進行，非答案。

(D) 電腦斷層（CT scan） ❌ 非門診須立刻安排 電腦斷層是影像學進階工具，通常在理學檢查及初步評估

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