一位 36 歲女性因車禍跌倒時，右臂受到直接撞擊，造成右前臂腫痛及變形，經 X光檢查發現遠端橈骨骨折併遠端橈尺骨關節脫位，此病患最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考察前臂骨折合併關節脫位的分類，需鑑別以下四種常見前臂骨折脫位(fracture-dislocation)：

• Galeazzi 氏骨折：橈骨幹骨折 + 遠端橈尺骨關節(DRUJ)脫位
• Monteggia 氏骨折：尺骨近端骨折 + 橈骨頭(radial head)脫位
• Smith 氏骨折：橈骨遠端骨折，向掌側位移（Colles 骨折的反向）
• Essex-Lopresti 氏骨折：橈骨頭骨折 + 骨間膜撕裂 + DRUJ 脫位

本題關鍵資訊：遠端橈骨骨折(distal radius fracture) + 遠端橈尺骨關節脫位(DRUJ dislocation)

選項分析

(A) Galeazzi 氏骨折 ✅ 正確答案 Galeazzi 骨折的定義：橈骨骨折（通常為遠端 1/3）+ 遠端橈尺骨關節(DRUJ)脫位

• 題目描述完全符合：遠端橈骨骨折 + DRUJ 脫位
• 又稱「reverse Monteggia」或「fracture of necessity」（因為閉合性復位效果差，必須手術）
• 受傷機制：前臂受到直接撞擊或跌倒時以手掌撐地

(B) Smith 氏骨折 ❌ Smith 骨折是**橈骨遠端骨折，骨折片向掌側位移(volar displacement)*

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