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108年:醫學五(2)

關於膀胱儲尿期的神經系統作用，下列敘述何者錯誤？

A膀胱漲尿的訊號是經由骨盆神經（ pelvic nerve ）傳至中樞神經系統
B由橋腦儲尿中樞（ pontine storage center ）發出的訊號是經由骨盆神經（ pelvic nerve ）傳至尿道外括約肌
C交感神經訊號增 強，且經由下腹神經（ hypogastric nerve ）傳至膀胱
D膀胱滿漲的訊號可刺激脊髓反射作用稱 為防護反射（ guarding reflex ），可增加禁尿的功能

詳細解析

本題觀念：

本題考膀胱儲尿期（storage phase of micturition）的神經生理學，包括各神經路徑（骨盆神經、下腹神經、陰部神經）的功能，以及橋腦儲尿中樞（pontine storage center, PSC）與排尿中樞（pontine micturition center, PMC）的區別，以及防護反射（guarding reflex）的機制。

選項分析

(A) 「膀胱漲尿的訊號是經由骨盆神經（pelvic nerve）傳至中樞神經系統」✅ 正確陳述 膀胱充盈時，逼尿肌壁上的機械感受器產生低頻傳入訊號，沿**骨盆神經（pelvic nerve，副交感神經傳入纖維）**傳至薦椎脊髓（S2–S4），再上傳至腦幹及大腦。這是正確的傳入路徑。

(B) 「由橋腦儲尿中樞（pontine storage center）發出的訊號是經由骨盆神經（pelvic nerve）傳至尿道外括約肌」❌ 錯誤陳述（本題答案） 此選項混淆了兩個橋腦核：

  • 橋腦排尿中樞（PMC，Barrington's nucleus，M region）：活化時啟動排尿，訊號向下傳至薦椎脊髓 → 骨盆神經 → 逼尿肌收縮，同時使尿道括約肌鬆弛
  • **橋腦儲尿中樞（PSC，L region，ventrolateral pons）

...（解析預覽）...

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