108年:醫學五(2)

一位 58 歲女性病人,因為 2天前開始頻尿、小便灼熱感、小腹覺得有輕微脹痛感,有時覺得尿不太出來,今天開始出現血尿,沒有血塊,則下列何者錯誤?

A最可能的診斷是急性細菌性膀胱炎
B絕大多數社區型感染之病原菌是大腸桿菌(
C應該安排膀胱鏡檢 查
D在門診很常見,典型的病例並不一定要做尿液細菌培養
Ecoli )

詳細解析

本題觀念:

本題考急性細菌性膀胱炎(acute bacterial cystitis)的診斷、病原菌、處置原則,以及膀胱鏡檢查(cystoscopy)在典型急性膀胱炎中的角色。

選項分析

(A) 「最可能的診斷是急性細菌性膀胱炎」✅ 正確陳述 58 歲女性出現頻尿(frequency)、小便灼熱感(dysuria)、下腹輕微脹痛(suprapubic discomfort)、排尿困難,且今日出現血尿(無血塊)——這是典型的急性下泌尿道感染(lower urinary tract infection, UTI)表現,最可能診斷為急性細菌性膀胱炎(acute bacterial cystitis)。

(B) 「絕大多數社區型感染之病原菌是大腸桿菌(Escherichia coli)」✅ 正確陳述 社區型急性無併發症膀胱炎,85–90% 的致病菌為 E. coli,其次為 Staphylococcus saprophyticus(尤其年輕女性)、Klebsiella pneumoniaeProteus mirabilis 等。

(C) 「應該安排膀胱鏡檢查」❌ 錯誤陳述(本題答案) 典型的急性無併發症膀胱炎不需要也不應該常規安排膀胱鏡檢查。 膀胱鏡在急性感染期施行有以下問題:

  1. 急性發

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