一輛校車和卡車對撞後，引起爆炸和火燒車，車內一位 6歲男孩被送到急診室，他的眉毛、鼻毛被燒焦，且臉和頸部有大約 12% body surface area （BSA ）的燒傷，他的聲音沙啞、呼吸快淺，血紅素氧飽合度為 70% 。此時下列處置何者第一優先？

本題觀念：

本題考查小兒燒傷合併吸入性損傷（inhalation injury）的急救優先處置。題目呈現多項呼吸道受損的警示徵象，關鍵在於正確辨識需立即建立人工氣道的臨床指標，並依照 ABCDE 原則（Airway first）決定第一優先措施。

選項分析

(A) 動脈氣體分析（arterial blood gas, ABG） ABG 可提供氧合狀態（$\text{PaO}_2$）、通氣狀態（$\text{PaCO}_2$）及酸鹼平衡數據，有助評估吸入性損傷嚴重度（如 CO 中毒）。然而，在此病人血氧飽和度僅 70%、聲音沙啞、呼吸快淺的情況下，等待 ABG 結果反而會延誤最緊迫的氣道處置。ABG 屬「評估」而非「治療」措施，優先序應置於氣道確保之後。❌

(B) 胸部 X 光 胸部 X 光用於評估肺部浸潤、氣胸等，在燒傷初期吸入性損傷的診斷上敏感性有限，且不能改善當下的氧合危機。同 ABG，此為診斷性檢查，不應優先於緊急氣道處置。❌

(C) 給予靜脈輸液 燒傷病人的補液（fluid resuscitation）確實重要（如 Parkland formula），但本題主要危機在於「呼吸衰竭」（$\text{SpO}_2 = 70\%$，正常應 ≥95%），而非容積不足。呼吸道阻塞若不先處理，再多的輸液也無法逆轉缺氧造成的腦損傷。❌

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