陳醫師是一位很有名的骨科醫師，因龐大的病人服務量，陳醫師得到很高的薪水，並為醫院創造很可觀的業績。王醫師是陳醫師的同事，發現陳醫師為創造業績不擇手段的事證，執行沒有適應症的手術。但因為陳醫師對待病人非常親切，在勸病人接受手術上非常有說服力，而且沒有醫療糾紛；王醫師與陳醫師談過後，並未見其改善。此時王醫師如何處理最適當？

本題觀念：

本題考核**醫學倫理(medical ethics)**中「醫師對不道德同事的舉發義務(duty to report unethical colleagues)」，具體涉及「執行無適應症手術(unnecessary surgery)」的違倫理行為。考點為：醫師已私下溝通未改善後，應採取何種正式管道舉報。

選項分析

(A) 置之不理 ❌ 不適當 醫師有保護病人的倫理義務。AMA醫學倫理守則及台灣《醫師法》均明確指出，知悉同事危害病人行為後若袖手旁觀，本身即構成倫理違失。「置之不理」使未來病人持續暴露於不必要手術風險，違反「非惡意原則(non-maleficence)」。

(B) 私下向媒體舉發 ❌ 不適當 直接向媒體揭露是越過正式管道的行為，在未經機構處理前即公開，可能：(1) 損害尚未查明的當事人名譽；(2) 破壞醫療機構公信力；(3) 違反保密義務；(4) 不符合「先走內部管道、再考慮外部」的倫理處理順序。媒體舉發應為最後手段，且屬於機構外管道，在此情境下不適當。

(C) 攜帶相關資料向主管（主任、倫理委員會）檢舉 ✅ 正確答案 依 AMA 倫理守則 9.4.2 及台灣醫學倫理規範，當醫師私下溝通無效後，應向「適當的內部臨床主管機關(appropriate clinical authorities)」正式檢舉，包括科主任、

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