108年:醫學六(2)
30 歲女性,月經周期規則,根據她最後一次月經來計算,目前懷孕 10 週,關於胎兒生長發育的敘述,下列何者最不符合?
A手肘可彎曲
B頭臀徑( crown-rump length )7公分
C橫膈膜已形成
D心臟結構已形成
詳細解析
本題觀念:
本題考妊娠 10 週胎兒的正常發育狀況,其中包含頭臀徑(crown-rump length, CRL)的正常測量值以及各器官的發育時間點。妊娠 10 週時 CRL 約為 30–33 mm,而選項 B 給出的 7 公分明顯偏大。
選項分析
(反向題:問「最不符合」者,即錯誤的陳述)
(A) 手肘可彎曲 ✅ — 胎兒上肢在妊娠 7–8 週開始形成,8–10 週時手肘關節已可彎曲,符合正常發育。
(B) 頭臀徑(crown-rump length)7 公分 ❌ — 妊娠 10 週的正常 CRL 約為 30–33 mm(約 3 cm),7 cm(70 mm)對應的是約妊娠 17–18 週。因此選項 B 嚴重高估,最不符合正常 10 週發育,此為正確答案。
(C) 橫膈膜已形成 ✅ — 橫膈膜(diaphragm)的發育始於妊娠 4 週,由橫中隔(septum transversum)、胸膜腹膜褶(pleuroperitoneal folds)等結構融合而成,於妊娠第 8 週完成。因此妊娠 10 週時橫膈膜已形成,符合正常發育。
(D) 心臟結構已形成 ✅ — 心臟在妊娠第 3–4 週開始發育,第 8 週(胚胎期結束)時四腔室結構及主要心臟構造均已形成完畢。妊娠 10 週時心臟結構已
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