108年:醫學六(2)

如圖所示之生產方式,為何種肩難產輔助方法? 圖片

ARubin maneuver
BMcRoberts maneuver
CFundal pressure
DWoods corkscrew maneuver

詳細解析

本題觀念:

肩難產(shoulder dystocia)是產科急症,指胎頭娩出後,胎兒肩膀卡在恥骨聯合(anterior shoulder)或薦骨岬(posterior shoulder)無法自行娩出,需要額外的助產操作。McRoberts maneuver 是第一線、最簡單有效的處置方式,成功率可達 42%(單獨使用),合併恥骨上加壓(suprapubic pressure)可提升至 54%。

影像分析:

圖片為醫學插圖,描繪一名孕婦分娩過程中的助產操作。

主圖(大圖):顯示一位醫護人員站在床旁,雙手握住孕婦的雙腿,將孕婦雙腿大幅度往腹部/胸部方向強力屈曲(hyperflexion),孕婦下肢被推離腹部遠端而屈膝向胸。孕婦床上可見胎頭已娩出的狀態。

右上角插圖(小圖):為骨盆矢狀面剖視圖,顯示胎兒頭部在骨盆出口的位置,並以箭頭指示手術操作方向,說明雙腿過度屈曲後骨盆幾何變化的機制(薦骨岬變平、恥骨聯合向頭側旋轉)。

此圖示的操作特徵(產婦雙腿往腹部高度屈曲、醫護人員雙手輔助施力、旁圖示骨盆角度變化)是 McRoberts maneuver 的標準教科書圖示,與 Rubin、Woods、Fundal pressure 等操作的視覺外觀截然不同。

選項分析

(A) Rubin maneuver

Rubi

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