108年:醫學六(2)

臨床上測量有無尿道過度移動( urethral hypermobility ),常會作 cotton swab test 並使用測角器( goniometer )來測量尿道靜止及移動角度變化,下列何者為診斷尿道過度移動的準則( criteria )?

Aa resting urethral angle > 30 degrees or a maximal straining angle > 30 degrees
Ba resting urethral angle > 30 degrees and a maximal straining angle > 30 degrees
Ca resting urethral angle > 30 degrees or a maximal straining angle > 45 degrees
Da resting urethral angle > 30 degrees and a maximal straining angle > 45 degrees

詳細解析

本題觀念:

Cotton swab test(又稱 Q-tip test)是臨床評估尿道過度移動(urethral hypermobility, UH)的標準化工具,常用於壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的評估。本題考查其診斷尿道過度移動的判斷標準(criteria)。

選項分析

(A) a resting urethral angle > 30 degrees OR a maximal straining angle > 30 degrees ✅ 此為目前廣泛接受的標準定義:靜止角度 > 30° 或用力後最大角度 > 30° 之任一條件成立,即診斷尿道過度移動。採用「OR」邏輯,意即任一角度超過閾值皆可診斷,提高敏感度。

(B) a resting urethral angle > 30 degrees AND a maximal straining angle > 30 degrees 採用「AND」邏輯,需兩個條件同時成立,診斷標準過於嚴格,會降低敏感度,漏診部分真實病例,非標準定義。

(C) a resting urethral angle > 30 degrees or a maximal straining angle > 45 degrees 將用力角度閾值提高至 4

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