醫師[2] - 泌尿婦科與骨盆底障礙

有關骨盆底部的支持結構，下列敘述何者正確？

陰道生產容易造成骨盆底鬆弛，導致女性生殖道脫垂與應力性尿失禁的發生率比男性高。下列敘述何者正確？

應力性尿失禁（stress urinary incontinence）的病生理學，下列敘述何者錯誤？

下列何者為主要負責協調排尿時膀胱逼尿肌與尿道括約肌功能的中樞神經？

關於婦女尿失禁之敘述，下列何者錯誤？

關於尿失禁（urinary incontinence）的敘述，下列何者最不適當？

有關治療尿失禁的藥物，下列敘述何者正確？

下列有關 Pelvic Organ Prolapse Quantification （ POP-Q ）的敘述何者正確？

目前臨床上應力性尿失禁的無張力吊帶手術，如：經閉孔吊帶手術（ transobturator tape, TOT ）或無張力陰道吊帶手術（ tension-free vaginal tape, TVT ）等，是將吊帶（ polypropylene tape ）置放在尿道下方何位置？

關於尿失禁（urinary incontinence）的手術治療，下列敘述何者錯誤？

53歲的停經婦女，生過 3 個小孩，主訴急迫性尿失禁已經 1 週，下列何項檢查是比較合適的處置？

陰部神經電氣學檢測測試 pudendal nerve terminal motor latency ，可間接測量陰部神經終端神經完整性、神經肌肉的交接處（ neuromuscular junction ）及其支配之肌肉。測試時須使用指套電極片如 St. Mark 電極片，經陰道或直腸刺激位於腸骨脊（ ischial spine ）之陰部神經，並測量何處肌肉之反應？

女性急性尿滯留（ acute urinary retention ）最常見的原因為何？

下列那一種 urinary incontinence 於女性最常見？

如圖所示，為 laparoscopic Burch colposuspension 雙側陰道旁筋膜（ paravaginal fascia ）懸吊後之腹腔鏡手術圖片， iliopectineal ligament （Cooper's ligament ）為圖中下列何者文字標示之處？ [圖片]

依照International Continence Society 所提出Pelvic Organ Prolapse Quantification system （POP-Q）Point Aa 點大概與何解剖構造位置相當？

骨盆陰道檢查時，將 ring forceps 以45度角度伸入陰道，並將兩圓孔端張開置放於lateral fornix ，可作為何種骨盆缺陷之區分？

臨床上測量有無尿道過度移動（ urethral hypermobility ），常會作 cotton swab test 並使用測角器（ goniometer ）來測量尿道靜止及移動角度變化，下列何者為診斷尿道過度移動的準則（ criteria ）？

32 歲未婚年輕女性，因⼀年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾⽽就醫。理學檢查並無⼦宮、膀胱脫垂之現象，尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿⽇記發現⽩天解尿次數超過⼗次以上，晚上夜尿（nocturia ）情形超過 3⾄5次以上。膀胱尿動⼒學檢查無逼尿肌不穩定（ detrusor overactivity ）之情形，但是初次解尿感覺（ first desire to void ）容積為 86

若將骨盆底部的 levator ani muscle 比喻為吊床（ hammock ），下列何種解剖構造所扮演的功能類似吊床兩端的橫⽊（吊床兩端主要的附著構造）？

棉墊試驗（ pad test ）常被廣泛應⽤於以病患主導的研究，來了解尿失禁治療成效，在 24 ⼩時的棉墊試驗（24-hour pad test ）棉墊重量增加⼤於多少公克以上才算是異常？

為了解患者主觀敘述之頻尿是否為真實，須採⽤下列何種測試或⼯具來作為評估，是否有頻尿的證據？

對於正常女性尿動⼒學檢 查數值，下列何者錯誤？

25 歲婦女，有兩胎經陰道生產的產科史，第二胎由於巨嬰及產程遲滯藉由產鉗娩出，生產時有會陰四度撕裂傷但立即做修補手術，術後卻發生會陰傷口感染的情況。會陰傷口感染改善後，患者常覺得有黃色屎狀分泌物經由陰道排出，而且放屁時無法控制，常會感覺有氣體由陰道排出之情形。理學檢查施行陰道肛門指診時，發現如圖所示之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為： [圖片]

關於下尿路的神經支配，下列敘述何者最為正確？

凱格爾運動（ Kegel exercises ）最主要的目的是：

對於夜尿量（ nocturnal urinary volume ）及夜間多尿症（ nocturnal polyuria ）的定義，下列何者正確？ ①計算夜尿量應該包含睡前最後一次排尿量（ the last void before going to bed ） ②計算夜尿量應該包含早上起床第一次排尿量（ the first void after rising in the morning ） ③在6

下列那項因子目前不被認為是壓力性尿失禁（ stress urinary incontinence ）的女性患者，在接受恥骨後尿道固定術（retropubic urethropexy ）會是手術失敗的危險因子？

24 歲的婦女，在門診時被發現大陰唇有一小於 1公分但突起的小腫瘤，經切片檢查後，最有可能的診斷為：

38 歲女性，到婦產門診就診，主訴有下列典型症狀 dysuria 、dribbling 、dyspareunia ，同時臨床骨盆檢查發現前陰道壁有一腫塊，下列何者被公認為最佳診斷之影像工具？

下列何種骨盆腔脫垂，在病理生理及解剖構造上較符合疝氣（ hernia ）的定義？

依照 International Continence Society 所提出 Pelvic Organ Prolapse Quantification system （POP-Q）不同部位缺陷之定量測量，其數值之呈現可用另一種方式：以一條直線數字串方式來表示，如 -3, -4, -8, -10, -3, -3, 11, 4, 3 。但是，此列數值於何測量部位是不合情理？