病人為 51 歲男性，一年前開始有忌妒妄想，認為教會中的長者在追求他的太太，並指使她要和病人離婚，因此病人非常的生氣，除了當眾與教會的長者發生衝突外，也會脅迫太太。病人離群索居，沒有工作，日常生活希望他太太儘量不要離開他的視線，也會到她工作的場所偷偷監視，同時每天撰寫著教會長者的「罪行」分送親友。病人除了忌妒妄想外，還有一些怪異的宗教幻想。由於其暴力傾向越來越明顯，他的太太非常害怕回家，唯恐被病人殺害，因此求助於醫師。在此種情況下，下列處置何者最不適當？

本題觀念：

本題涉及嫉妒妄想症（delusional disorder, jealous type；又稱 Othello syndrome）的臨床處置，特別是在病人有暴力傾向時的醫療倫理與法律應對。本題為反向題，問「最不適當」的處置。

選項分析

（反向題：✅ 標記適當的處置；❌ 標記最不適當的處置 = 答案）

(A) 直接開立抗精神病藥滴劑給病人家屬，以便其讓病人服用 ❌ ← 最不適當 這是隱瞞用藥（covert medication）的做法，即在病人不知情的情況下讓其服藥。此舉嚴重違反醫學倫理（知情同意原則、尊重自主原則），也可能違法。即使病人拒絕治療，正確程序應為依《精神衛生法》申請強制鑑定/住院，而非以欺騙方式給藥。此外，擅自開藥給未接受醫師評估的病人也有醫療責任問題。

(B) 強制病人住院接受治療 ✅ 台灣《精神衛生法》規定，當嚴重精神病人有傷害他人之虞時，可申請強制鑑定及強制住院。本案病人有明確暴力威脅行為且妄想嚴重，符合強制住院的適應症，是適當且合法的處置。

(C) 提供家屬可以利用的社會資源及管道 ✅ 告知家屬可求助的社工資源、庇護所、法律途徑等，是適當的支持性處置，能提升家屬安全及因應能力。

(D) 考慮到病人及家屬安全，通知相關社工或警政單位 ✅ 當病人有明顯的暴力威

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