⼀位 40 歲女性，因⾞禍接受頭部電腦斷層攝影檢查，發現腦下垂體部位有空蝶鞍（ empty sella ）現象。她⽬前⽉經正常，飯前⾎糖 90 mg/dL ，PR 80/min ，BP 130/80 mmHg ，free T4 1.2 ng/dL （normal range 0.8 ～1.8 ng/dL) ， TSH 1.0μIU/mL （normal range 0.1 ～2.0 μIU/mL ）， early morning cortisol 15 μg/dL （normal range 8 ～18 μg/dL ）。下列處置何者最恰當？

本題觀念：

空蝶鞍（empty sella）是影像上偶然發現的腦下垂體區域異常，分為原發性（primary）與繼發性（secondary）。本題重點在於：當病患所有內分泌功能均正常時，空蝶鞍只是偶發性影像發現（incidental finding），無需任何治療，僅需安撫說明即可。

選項分析

(A) 經蝶鞍腦下垂體手術（transsphenoid surgery） 手術適應症為：有功能性腦下垂體腺瘤（如 prolactinoma 對藥物無效、GH 腺瘤等）或視神經壓迫症狀。本病患無上述情況，不需手術。

(B) 放射治療（radiation therapy） 放射線治療用於手術後殘存的功能性腺瘤、或無法手術的腺瘤。本病患無腫瘤診斷，放射治療完全不適用。

(C) 藥物 bromocriptine therapy Bromocriptine 是多巴胺促效劑，用於治療高泌乳素血症（hyperprolactinemia）或 prolactinoma。本病患月經正常，無高泌乳素血症的跡象，不需要此藥物。

(D) 說明病情使病患放心（reassurance） ✅ 本病患所有荷爾蒙指標均在正常範圍：free T4 1.2 ng/dL（正常）、TSH 1.0 μIU/mL（正常）、early morning cortisol 15 μg

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