⼀位 23 歲男性因⼼悸⾄⾨診檢查，⼼電圖顯⽰如下圖，其附屬路徑或旁道（ accessory pathway ）最可能位在何處？

本題觀念：

本題考查預激症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome, WPW syndrome）中，利用 12 導程心電圖的 delta 波極性來定位附屬路徑（accessory pathway, AP）位置。不同位置的旁道在各導程產生不同的 delta 波方向，是電氣生理學家術前規劃導管消融（catheter ablation）的重要依據。

影像分析：

本題心電圖呈現典型的 WPW 預激表現：

• PR 間期縮短：所有導程可見 PR 間期明顯縮短（< 120 ms），反映電流經由旁道提早抵達心室。
• Delta 波（δ wave）：QRS 起始部可見明顯的緩慢上升斜坡（slurred upstroke），即 delta 波，代表心室提早被旁道激發的部分。
• QRS 增寬：由於心室預激，QRS 複合波總寬度 > 120 ms。
• Delta 波極性分析（定位關鍵）：
  • 導程 I、aVL：delta 波呈負向（向下偏轉），為左側旁道的重要特徵。
  • V1：delta 波呈正向（R 波優勢，R/S > 1），提示激發向量由左向右傳播，符合左側旁道。
  • aVF 及下壁導程（II、III）：delta 波呈正向，代表激發向量向下，排除前中膈或後中膈的位

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