下列改變⾎⾏動⼒學（ hemodynamics ）的動作，與⼼臟雜⾳之間的關係何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考心臟聽診中各種血流動力學操作（hemodynamic maneuvers）對心臟雜音（cardiac murmur）的影響。理解前後負荷改變如何影響瓣膜性心臟病與心肌病變的雜音強度，是重要的臨床技能。

主要操作機制整理：

操作	主要效應	雜音增強	雜音減弱
Hand grip（等長收縮）	後負荷 ↑（SVR ↑）	MR、AR、VSD	AS、HOCM
Valsalva（用力期）	前負荷 ↓（靜脈回流↓）	HOCM、MVP	AS、MR、AR
站立	前負荷 ↓	HOCM、MVP	大多數雜音
蹲姿	前後負荷 ↑	AS、MR、AR	HOCM、MVP

HOCM 特殊性：心室流出道動態梗阻，前負荷↓或後負荷↓ → 腔室縮小 → 梗阻加重 → 雜音增強；前負荷↑或後負荷↑ → 腔室擴大 → 梗阻減輕 → 雜音減弱。

選項分析

(A) 雙手緊握時（hand grip），僧帽瓣閉鎖不全的雜音強度會因為血流增加而增加 ✅ 正確陳述 Hand grip 增加全身血管阻力（SVR），後負荷↑ → 左心室射血阻力

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