108年:醫學三(1)

有關⼼臟⾎管系統的⾝體檢 查與評估,下列何者錯誤?

A所謂 differential cyanosis 指的是發紺現象單獨出現在下肢,要考慮有從右到左的⾎液分流( shunting )病態 ⽣理現象
B當⽪膚看起來有點像青銅⾊的⾊素沉積之際,⼼衰竭的鑑別診斷要考量⾎⾊素沈著病( hemochromatosis )
C⾺凡⽒症( Marfan's syndrome )除了⾝形瘦⻑之外,在牙齦上的表現常常是有較低的牙 腭⼸( low-arched palate )
D所謂的杵狀指( clubbing finger )是暗⽰著病患可能有從右到左的⾎液分流( shunting )病態⽣理現象

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考心血管系統理學檢查中的特殊發現與對應的病理生理意義,包括 differential cyanosis(差異性發紺)、hemochromatosis(血色素沈著病)、Marfan's syndrome(馬凡氏症)的口腔表現,以及 clubbing finger(杵狀指)的意涵。

選項分析

(A) 所謂 differential cyanosis 指的是發紺現象單獨出現在下肢,要考慮有從右到左的血液分流(right-to-left shunting)病態生理現象正確陳述 Differential cyanosis(差異性發紺)是指上肢(或頭頸部)氧合正常,而下肢出現發紺的現象。此情況見於**動脈導管未閉合(patent ductus arteriosus, PDA)**合併肺動脈高壓,導致右到左分流(Eisenmenger physiology):去氧合血液從肺動脈經 PDA 流入降主動脈,供應下肢,因此下肢發紺而上肢正常。

(B) 當皮膚看起來有點像青銅色的色素沈積之際,心衰竭的鑑別診斷要考量血色素沈著病(hemochromatosis)正確陳述 Hemochromatosis(遺傳性血色素沈著病)是鐵沈積症,鐵質沈積於多個器官包括皮膚(造成青銅色色素沈積),同時也

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