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108年:醫學三(1)

肝穿刺是診斷肝臟纖維化的 黃⾦標準，但有其臨床應⽤的困難與判讀上的限制。非侵入性肝纖維化檢測是可⾏的替代⽅案，⽽且⽬前臨床上已經逐漸廣 為採⽤。下列有關各種非侵入性肝纖維化檢測⽅法的描述，何者錯誤？

A兩⼤檢測主流包括利⽤⾎清⽣物學標誌檢測以及利⽤儀器檢測肝臟的硬度
B⾎清⽣物學標誌檢測（如 FibroTest ）對於各種原因引起的肝臟疾病都可以精準判定各等級肝纖維化程度
Ctransient elastography （如 FibroScan ）可以快速簡單的檢測肝臟硬度，但對於過度肥胖與有腹⽔之患者測 定能⼒會降低
Dmagnetic resonance elastography （MRE ）判定各等級肝纖維化程度的能⼒比 transient elastography 好

詳細解析

本題觀念：

本題考查非侵入性肝纖維化(liver fibrosis)評估方法的特性與限制。肝穿刺切片雖是診斷肝纖維化的黃金標準，但因侵入性、取樣誤差及判讀困難等缺點，臨床上已廣泛採用非侵入性替代方法。目前主流分為兩大類：血清生物標誌物（如 FibroTest）及影像彈性檢測（如 FibroScan、MRE）。本題為反向題（問何者「錯誤」）。

選項分析

(A) 兩大檢測主流包括利用血清生物學標誌檢測以及利用儀器檢測肝臟的硬度 ✅ 正確。非侵入性肝纖維化評估確實分為兩大主軸：（1）血清生物標誌物（serum biomarkers），如 FibroTest、ELF、APRI、FIB-4；（2）以彈性攝影技術（elastography）為基礎的儀器檢測，評估肝臟硬度（liver stiffness measurement, LSM）。

(B) 血清生物學標誌檢測（如 FibroTest）對於各種原因引起的肝臟疾病都可以精準判定各等級肝纖維化程度 ❌ （答案） 錯誤，此為本題正確選項。 FibroTest 雖然在多種病因的慢性肝病（慢性 C 型肝炎、B 型肝炎、酒精性肝病）中均有相近的整體診斷效能（標準化 AUROC ≈ 0.84），但有幾個重要限制：

  • 病因特異性差異：在 NAFLD/MASH 中，尤其

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