關於⼤腸癌的症 狀，何者正確？

本題觀念：

大腸癌(colorectal cancer, CRC)依腫瘤位置分為右側（盲腸、升結腸、橫結腸近側）與左側（橫結腸遠側、降結腸、乙狀結腸、直腸），兩側在症狀表現上有顯著差異，主要與腸腔寬度、糞便性狀及出血型態有關。本題考核對右側與左側大腸癌臨床症狀的正確認識。

選項分析

(A) 右側大腸癌以排便異常為主，左側大腸癌因容易出血故以貧血為主 此選項將左右側的特點對調，描述完全錯誤。事實上：

• 右側大腸癌：腸腔寬、糞便較稀，腫瘤出血緩慢且為隱匿性（occult blood），以**慢性缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)**為主要表現，排便習慣改變較不明顯。
• 左側大腸癌：腸腔較窄、糞便較成形，腫瘤易造成腸腔阻塞，以排便異常（便秘、腹瀉交替、糞便變細）及血便（bright red blood per rectum）為主。

(B) 大腸癌因為曝露在腸道，容易因糞便摩擦而出血，因此即便是第一期癌症也很容易有症狀 此選項錯誤。早期（第一期）大腸癌往往無明顯症狀，這也是大腸癌篩檢（如糞便潛血檢查 fecal occult blood test, FOBT）的重要依據。有症狀時往往已是較晚期。

(C) 近年來大腸癌的發生，右側大腸癌個案顯著多於左側大腸與直腸癌個案 此選項錯誤

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