醫師[2] - 消化系統實體腫瘤

食道癌常見的兩種組織學型態為 esophageal squamous cell carcinoma （ESCC）及esophageal adenocarcinoma （EAC），ESCC及EAC有很不同的危險因子及發生機制。下列敘述何者最不適當？

關於胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma）之敘述，下列何者錯誤？

關於大腸直腸癌的敘述，下列何者正確？

有關消化系統神經內分性細胞瘤（gastrointestinal）neuroendocrine tumors（NETs）的臨床表徵及診治，下列敘述何者最適當？

關於胰臟的神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor, NET），下列敘述何者正確？

近年來基因定序研究的進展，已對肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma [HCC] ）的分子基因變異（molecular and genetic alterations ）有更進一步的瞭解。有關 HCC的分子基因變異中，盛行率（prevalence ）最低的是：

大腸直腸癌（ colorectal cancer ）是全世界最常見的癌症之一，在臺灣地區的盛行率也逐年上升。腺瘤樣息肉（adenomatous polyp ）被視為是大腸直腸癌的前趨病灶；大腸直腸癌會經過以下的「系列的基因變異」，而轉變成大腸直腸癌。下列的基因變異，何者與腺瘤樣息肉轉變成大腸直腸癌無關？

有關胃腸道或胰臟神經內分泌細胞瘤（neuroendocrine tumor, NET）的病理診斷，下列敘述何者正確？

一位 60歲病人最近體重明顯減輕，右上腹悶脹，食慾尚可。就醫後身體診察發現右鎖骨中線下（ right mid-clavicular line, RMCL ）肝臟長度為 18 公分，無腹水，腸蠕動正常。超音波檢查發現肝內有多顆大小不一之低回音結節。抽血檢驗結果： albumin = 3.6 g/dL （正常值＞ 3.5 ）， bilirubin （ total ） = 0.9 mg/dL （正常值＜

下列有關小腸腫瘤之敘述，何者錯誤？

關於大腸直腸癌篩檢之敘述，下列何者正確？

大腸直腸癌（ colorectal cancer ）是國人最常見的惡性腫瘤之一。下列與大腸直腸癌發生相關的危險因子中，何者最不恰當？

一位 78歲男性，平時抽菸每日兩包已有五十年、每日睡前喜歡喝烈酒才能入睡。最近因吞嚥困難來到診間求診，胃鏡檢查及切片診斷為食道鱗狀上皮細胞癌。下列敘述何者錯誤？

下列關於胰腺癌（ pancreatic adenocarcinoma ）之敘述何者錯誤？

有關肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma, HCC ），下列敘述何者正確？

胃的惡性腫瘤中，腺癌（ adenocarcinoma ）約占 85% 。其餘 15% 非腺癌的胃的惡性腫瘤中，下列敘述何者正確？

全球的食道癌（ esophageal cancer ），常見的組織學型態是 squamous cell carcinoma ；但在北美地區，adenocarcinoma已逐漸成為主要的食道癌類型。下列有關與食道 adenocarcinoma 相關的危險或致病因子中，何者的相關性最低？

胰臟癌（ pancreatic ductal adenocarcinoma ）逐年增加，其藥物治療學近年來也有相當的進展。下列有關胰臟癌藥物治療進展的敘述，何者最不恰當？

Stage II 或 stage III 的直腸癌（rectal cancer）最主要的治療方式仍是手 術切除。下列降低直腸癌局部復發的治療方式，何者最不恰當？

對於早期（ TNM stage 1 或 BCLC stage 0 or A ）的肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ），且沒有肝失代償（hepatic decompensation ）的情況下，以下那一種治療是較好的選擇？

胃腺癌（ gastric adenocarcinoma ）依組織學分為 diffuse type 及 intestinal type 。以下有關兩者的敘述，何者錯誤？

65歲男性，因大便習慣改變合併有間歇性血便，到院就診。經系列檢查，發現患有一位於乙狀結腸的腫瘤，手術證實為 adenocarcinoma ，臨床及病理分期為 T2N2M0 。下列敘述何者正確？

下列關於大腸直腸癌治療之敘述，何者正確？

以下有關 hereditary nonpolyposis colon cancer （HNPCC ；或稱 Lynch's syndrome ）常見的臨床病理及基因分子變異，何者錯誤？

某50歲男性為一慢性 B 型肝炎患者，在超音波檢查中發現有一個 2 公分的肝腫瘤，醫師懷疑為肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC ）。以下的血液檢查報告，何者不代表該病患已有肝硬化（ liver cirrhosis ）的現象？

Localized non-metastatic resectable 的 pancreatic ductal adenocarcinoma ，應考慮的治療為「外科切除」。以下敘述中，何者正確？

關於大腸直腸癌之描述何者正確？

關於⼤腸癌的症 狀，何者正確？

關於 胰臟癌的敘述，下列何者正確？

有關「⾎ 清CA19-9 值」於胰臟癌（ pancreatic ductal adenocarcinoma ）診療上的敘述，何者正確？

一位 40 歲女性病人由大腸鏡發現在升結腸有一腫瘤，而沒有其他息肉或發炎性大腸病變。病理切片發現是腺癌，分化不好（poorly differentiated adenocarcinoma ），她媽媽於 48 歲死於子宮內膜癌，她爸爸目前健康良好，她 43 歲的姊姊在 2年前診斷為早期結腸癌，追蹤至今無復發。此外，病人無其他兄弟姊妹，經過右半結腸切除，證實是 T3 N1 M0 腺癌，她擔心 2個小孩

一位 65 歲男性病人，因貧血就診，大腸鏡發現上升結腸有腫瘤，切片病理報告為腺癌，電腦斷層檢查顯示多處肝轉移，經右半結腸切除，發現腸繫膜淋巴結也有癌細胞侵犯，肝轉移目前無法切除，分期為 T3N2M1 ， 腫瘤基因檢測： K-ras 基因有G12D 突變，術後除化學治療外會建議加何種標靶治療以期待肝轉移變為可切除？