108年:醫學三(1)

有關顳動脈⾎管炎( temporal arteritis )的敘述,下列何者正確?

A屬於中⼩型⾎管炎
B常常與風濕性多肌痛( polymyalgia rheumatica )⼀起發⽣
C好發於 20 ~40 歲女性
D通常對類固醇的治療反應不佳

詳細解析

本題觀念:

顳動脈炎(temporal arteritis),又稱巨細胞動脈炎(giant cell arteritis, GCA),是大血管炎(large vessel vasculitis)的代表,好發於老年人,與風濕性多肌痛(polymyalgia rheumatica, PMR)密切相關,對類固醇治療反應良好。

選項分析

(A) 屬於中小型血管炎 — 錯誤。根據 2012 年修訂版 Chapel Hill Consensus Conference 命名,GCA 被分類為大型血管炎(large vessel vasculitis),與 Takayasu 動脈炎同類。GCA 主要侵犯大型動脈(主動脈及其分支)及頭頸部中型動脈(顳動脈、眼動脈、椎動脈等)。中小型血管炎的代表為 Wegener's(GPA)、Churg-Strauss(EGPA)、polyarteritis nodosa 等。

(B) 常常與風濕性多肌痛(polymyalgia rheumatica, PMR)一起發生 — 正確。約 40-60% 的 GCA 患者同時合併 PMR,而 PMR 患者中約 15-20% 最終發展為 GCA。兩者共享流行病學特徵:好發於 > 50 歲北歐裔白人,女性略多,免疫遺傳上與 HLA-DRB1*04 相關,發炎機制皆涉

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