40 歲李女⼠約 3年前診斷為全⾝性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ），除發病時曾有關節腫痛與⽪膚紅斑外，近 2年病情尚稱穩定。李女⼠過去驗⾎就知道⾎中的抗⼼脂抗體（ anticardiolipin antibodies ）很⾼， 為正常上限值的 3倍，但過去並不曾發⽣⾎管栓塞。本次因左腿急性腫痛⾄急診室求診，影像學檢查⾒左腿有深部靜脈栓塞（ deep vein thrombosis ）。下列處置何者最為適當？

本題觀念：

全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）合併抗磷脂症候群（antiphospholipid syndrome, APS）並發深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis, DVT）的抗凝治療選擇。本題 correct_option 為「送分」，顯示多個選項存在爭議或當時標準已有更新，以下針對各選項詳細分析。

選項分析

(A) 加上 aspirin，每日 100 毫克 — 對於已確診 DVT 的 APS 患者，單用低劑量 aspirin 的抗凝強度不足，無法有效預防靜脈栓塞的再發。Aspirin 可用於無血栓事件的 APS 一級預防（尤其是有抗體但無血栓史者），但對於已發生 DVT 的二級預防，抗凝血劑為標準治療，aspirin 單獨使用不夠。

(B) 加上口服 warfarin，目標 INR 2.0～2.5 — 此選項最接近當時（2019 年）指引，但 INR 目標值有爭議。根據 EULAR 及 13th International Congress on Antiphospholipid Antibodies 建議，APS 合併靜脈栓塞的 warfarin 治療目標 INR 為 2.0-3.0（中等強度），並非高強度（3.0-4.0）。題目中 INR 目標 2.

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